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工伤康复费用 基金全额买单

作者:zmq 来源:本网 2013-12-09

南方日报讯 (记者/张西陆 实习生/张丹愉 通讯员/黄黎锋)

享受工伤保险之后,进行工伤康复还需要自己掏钱吗?选择进行工伤康复,会大幅影响补偿金吗?昨日,在第三期“工伤保险政策网络大讲坛”上,广州市人力资源和社会保障局相关负责人解释,只要工伤医疗期内在工伤康复机构进行康复治疗的,属于广东省工伤保险范围内的各项符合报销范围的医疗费用,将全数由社会工伤保险基金支付。

焦点1 工伤康复会否影响评残后的补偿?

身体功能提高,伤残等级可能不变

广东省工伤康复中心主任唐丹解释,受经济社会发展水平的制约和“重补偿轻康复”等观念影响,不少工伤职工对工伤康复不理解,一旦发生工伤并留有残疾的职工,更希望尽早得到足额的工伤保险相关规定的补偿金,作为工伤后残疾的“功能补偿”、工伤后残疾的“养老金”,认为康复后伤残等级会降低影响评残后的补偿。

对此,市人社局工伤和生育保险处调研员陈卓敏认为,“通过工伤康复,职工身体得到改善,工作能力提高,又能拿到原来的收入,从长远来说对职工是有益的,如果功能不恢复,转去了一个收入较低的岗位,这对职工、企业都是损失。我们觉得,康复应该是一个双赢的结果。”

陈卓敏也解释,工伤康复其实并不会大幅度地影响工伤保险补偿金额。工伤康复后,将对工伤职工进行鉴定,然后按照相应伤残等级支付工伤保险补偿金。从实际操作来讲,国家的劳动能力等级鉴定是一个医学标准,即使有工伤职工身体功能提高了,但按照原先的标准来讲伤残等级可能还是不会变。

焦点2 工伤康复的钱由谁出?

目录内项目基金全包,未在目录内项目或须病患自行解决

今年4月22日,人力资源和社会保障部正式印发《工伤康复服务项目(试行)》和《工伤康复服务规范(试行)》,“服务项目”和“服务规范”是工伤康复试点机构开展工伤康复服务的业务指南和工作规程,也是工伤保险行政管理部门、社会保险经办机构和劳动能力鉴定机构进行工伤康复监督管理的重要依据。

陈卓敏介绍,除了上述的工伤康复服务项目和规范,广东省的工伤保险中包括诊疗目录、服务目录、药品目录3大目录,在康复和治疗过程中只要符合广东省的3个目录范围,工伤保险基金可全部支付。

“广东省的目录比全国目录涵盖范围更广,基本可以满足工伤康复的需求。”陈卓敏强调,如果不在广东省目录里的工伤康复项目,就要看企业自身的制度,如遇企业制度中明文规定不负担的,康复支出就要由病患自己埋单。

 

■ 现象

上半年选择工伤康复人数仅为456人

广东是我国最早探索开展工伤康复工作的省份,在探索工伤康复服务模式、技术规范和相关标准、工伤康复人才的培养、工伤康复科学技术研究及国际交流等事务方面,广东省走在全国的前列,成为国内工伤康复制度发展的标杆。

然而,就算是在领先一步的广东,工伤康复仍然被不少群众所忽视甚至是误解。记者在过往的走访过程中发现,在工伤保险领域,更多受访职工关注的是工伤补偿,而不是工伤康复。

特别是目前工伤康复提倡“先康复后补偿”,实施情况不算理想。据广州市人社局工伤和生育保险处透露,今年上半年,该市进行工伤认定的职工人数为13000余人,其中选择工伤康复的仅为456人,占比不到0.04%。

 

■专家提醒

职工受伤,未买工伤保险 企业须担全责。

1.职工在与用人单位签订劳动合同前要求企业为自己参加工伤保险,一旦发生工伤后首先是要保留事故现场的证人证言,作为工伤认定的依据,同时要求用人单位到社会保险行政部门进行工伤认定。并同时要求用人单位为自己进行积极的医疗诊治,争取不要错过最佳的救治机会。

2.医疗救治阶段结束后,如果尚存有功能障碍的职工,应遵循先康复后评残的原则,要求用人单位为自己进行工伤康复的申请,争取最大限度地恢复和提高功能水平,为重返社会和工作岗位打好基础。

3.职工应认真核对受伤部位是否与工伤认定书诊断一致,为后续的康复、劳动能力等级鉴定、赔偿提供参考依据。若不一致可申请复议和诉讼。

4.非参保职工,除了要求用人单位为本人进行积极救治、完成后续的康复外,可参照工伤职工申报劳动能力等级鉴定,按鉴定结果与用人单位进行协商赔偿。

5.如果参加工伤保险,工伤保险基金可以作为费用支付的后盾。但如果企业没有为职工参加工伤保险,并不意味着职工得不到保障,一旦职工遭遇工伤,按规定,企业须承担全部责任。