主办 承办协办
全国工伤康复综合基地 广东省工伤康复中心 广东省劳动能力鉴定中心 广东省工伤康复医院
首页 > 交流互动 > 微信问答 > 广州市工伤职工就医须知

广州市工伤职工就医须知

广州市工伤职工就医须知
广东省工伤康复中心管理员回复:
一、 工伤职工就医 (一)定点就医:工伤职工治疗工伤、旧伤复发治疗就医需要到我市(含番禺区、花都区、从化市、增城市,下同)工伤保险定点医疗机构办理;工伤职工需要工伤康复治疗,辅助器具配置的需要到市劳鉴委审批时指定的医疗机构办理;工伤职工需要劳动能力鉴定诊断的需要到指定的诊断医疗机构办理。(工伤保险定点医疗机构名单可上广州医保管理网www.gzyb.net下载)。 情况紧急时职工可以先到就近的医疗机构急救(门诊限工伤当天),病情稳定后或因医疗条件所限需要转院的应转往我市工伤保险定点医疗机构继续治疗。 (二)职业病就医:疑似职业病或患职业病的,用人单位应当将职工及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构进行诊断治疗。 我市由省级卫生行政部门批准具有诊断职业病资格的医疗机构有:广东省职业病防治院、广州市第十二人民医院。 (三)异地工伤就医:我市工伤保险参保人常驻异地工作,因公差或公派学习期间,在境内本统筹区外发生的工伤,应选择在当地工伤保险定点医疗机构或公立医院治疗,情况紧急可就近治疗。 因医疗条件所限需要转院的职工,可遵循就近转院的原则,转往当地有治疗条件的工伤保险定点医疗机构或公立医院救治,或转回我市工伤保险定点医疗机构。 职工应紧急情况在境内就医的,用人单位应向单位参保地的医保经办机构备案。 工伤后续治疗,如第二次医疗期,旧伤复发等应在我市工伤保险定点医疗机构就医。长驻异地工作的职工经用人单位报我市医保经办机构同意后,可选择在工作的工伤保险定点医疗机构或公立医院进行后续的治疗。 (四)工伤治疗实行医疗期管理:工伤治疗或旧伤复发实行医疗期管理。工伤医疗期在工伤认定时已经初定,如初定医疗期后仍需治疗的需向市劳动能力鉴定委员会(以下简称:市劳鉴委)申请延长医疗期,旧伤复发的则需要在就医前向“市劳鉴委”申请旧伤复发医疗期。 (五)身份告知:为了保障职工和用人单位的权益,请在工伤职工就医时出示《职工工伤医疗凭证》及居民身份证;在未认定为工伤前住院治疗的应主动告知主诊医生“伤者因工受伤”以便医生按照工伤保险的有关规定治疗用药。患者及用人单位应主动配合医院对就医患者的身份核查。 二、工伤医疗费用管理 (一)目录管理原则:工伤保险医疗待遇实行工伤保险目录管理。参保职工治疗工伤所需要的费用符合工伤保险诊疗项目目录,工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。目录外的项目为自费项目。 (二)费用结算:工伤保险医疗费用实行定点医疗(康复)机构联网结算,参保工伤职工在定点医疗(康复)机构就医时发生的医疗费用,属于工伤保险基金支付的,由定点医疗机构记账;属于自费项目部分的费用,由患方与定点医疗机构直接结帐付清。 工伤认定前医疗已终结,紧急情况下在非定点医疗机构急救或定点医疗机构实行联网结算之前发生的治疗工伤的医疗费用,由患方先行垫付,用人单位经办人在医疗终结后一年内,到单位所属区的医保经办机构进行医疗费用报销申请。 (三)下列情形发生的医疗费用,工伤保险基金不予支付: 1、职工伤情稳定后仍不转送我市工伤保险定点医疗机构的;擅自转往我市非定点医疗机构或外地治疗发生的医疗费用; 2、治疗非工伤引发疾病的费用; 3、住院期间外诊或外购药品及医用材料发生的费用; 4、故意加重病情的; 5、用人单位未按照规定的时限提交工伤认定申请,且未经工伤行政部门同意延期申请的超时限时间的工伤医疗费用; 6、用人单位未按规定办理工伤保险相关手续的(如参保缴费手续,各种审批手续等); 7、拒不接受劳动能力鉴定的; 8、医疗期外的医疗费用。 三、“工伤医疗期确认、旧伤复发医疗期确认、劳动能力鉴定诊断”业务办公地址 1、广州市:梅东路28号广州市人力资源和社会保障局综合服务大厅2楼8、9号窗 2、花都区:公益大道兰花路3号楼204、205工伤科 3、番禺区:市桥街平康路48号3号楼1楼工伤科 4、从化市:街口街河滨南路43号人社局1楼工伤科 5、增城市:荔城街挂绿路25号人社局2楼工伤科 四、温馨提示 1、工伤医疗费用零星报销凭发票原件办理,用人单位垫付工伤医疗费用后,请妥善保存医疗费用发票。 2、为保障工伤职工工伤医疗待遇,请用人单位按时缴纳工伤保险费,欠缴纳的工伤保险费用期间的工伤医疗待遇由用人单位支付。用人单位按规定为所有职工补缴应当缴纳的工伤保险费用及滞留金到帐次日起,新发生的工伤医疗待遇由工伤保险基金支付。 3、职工与用人单位请不要在在工伤康复治疗期间解除劳动关系。解除劳动关系后,工伤保险关系终止,工伤待遇将得不到保障。如工伤职工的权利受到侵害,请向用人单位所在区的人力资源和社会保障局或广州市人力资源和社会保障局反映。 4、符合工伤保险先行支付条件的工伤职工或近其亲属,向单位所在区的社会保险基金管理中心申请先行支付。 5、工伤待遇能否由工伤保险基金支付由社会保险基金管理中心确认,在就医过程中遇到此类问题,请径向用人单位所在区的社会保险基金管理中心或市社会保险基金管理中心咨询、反映。
用户名: 验证码:
Email
标题
内容