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80%的患者选错轮椅或使用不当

作者:zmq 来源:本网 2013-07-15

受访专家/广东省工伤康复医院假肢矫形科主任 邓小倩

文/羊城晚报记者 陈辉   通讯员 韩俊奇 黄黎锋


根据身材选择轮椅尺寸

我们如何才能正确选择一台适合的轮椅呢?邓小倩主任解释,买轮椅要像买衣服一样,尺寸也应当合身。尺寸合适可使各部位受力均匀,不但舒适,还可以预防不良后果的出现。主要有以下建议:

座宽选择:患者坐在轮椅上,臀部两侧与轮椅两内面之间应各有2.5厘米的间隙;

座长选择:患者坐在轮椅上,腘窝部(膝盖正后方,大腿与小腿衔接处的凹陷)与座位前缘之间应为6.5厘米;

靠背高度的选择:一般选择靠背上缘与患者腋下相差约10厘米为宜,但应依据患者躯干功能状态而定。靠背越高,患者坐时越稳定;靠背越低躯干及双上肢的活动越方便。

脚踏板高度的选择:脚踏板距地面至少5厘米。如果是可以上下调节的脚踏板,可将脚踏板调节到患者坐好后,使大腿前端底部的4厘米不接触座垫为宜。

扶手高度的选择:患者坐好后,肘关节屈曲90度,再向上加2.5厘米为宜。          

       

肢体功能决定轮椅类型

此外,不同疾病与损伤对轮椅有特殊的要求。邓小倩介绍说,我们一般见到的轮椅有高靠背轮椅、普通轮椅、护理轮椅、电动轮椅、竞赛用运动轮椅等。选择轮椅应考虑到患者残疾的性质和程度、年龄、全身机能状况、使用的场所等。

【截瘫】 除高位胸髓损伤者需考虑躯干的平衡控制问题外,截瘫患者对轮椅的要求基本相同。坐席的规格通过身体测量决定。一般选用台阶式的短扶手,并安装脚轮锁。若需要从后方完成转移动作,可在靠背上安放上拉链或选择可倾倒式靠背的轮椅;如需从侧方转移,应选用可拆卸式扶手。踝部有痉挛或阵挛者需增加脚踝带、脚跟环。当生活环境的路面状况较好时可选用实心轮胎以提高速度,并配合较厚的坐垫防震。

【四肢瘫】 C4及以上损伤者可选择气控或下颌控电动轮椅或由护理者操作的轮椅;C5以下损伤者可通过上肢的屈曲力操作水平把手,故可选择前臂控制的高靠背电动轮椅,功能较好者可选用轻便的手动轮椅。有体位性低血压者应选用可倾斜式高靠背轮椅,安装头托;并配合选用膝部角度可调的开合可卸式脚托。待体位性低血压情况缓解后,应尽早更换为普通轮椅,以便患者自行驱动轮椅。车轴要尽可能靠后,安装倾倒杆,并选择较厚的坐垫。

【偏瘫】 如果无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅;病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能好者可选用坐席较低的标准轮椅,安装可拆卸式脚托和腿托,以便脚充分着地,用健侧的上下肢完成操作。若需帮助转移者最好选用可拆卸式扶手。

【截肢】 双下肢截肢者由于身体重心发生很大的变化,一般要把车轴后移防止向后方倾倒;在早期可使用大车轮在前的轮椅,若有假肢时要安装腿托和脚托。

【脑瘫】 在生长发育期的儿童,应注意随着孩子身高、体重增加,过一段时间,应当更换型号适合的轮椅;躯干控制差的患儿应配置坐姿系统。

【下肢伤残】 下肢伤残及其他下肢伤残者一般选用标准轮椅。上肢功能正常的患者,可选用普通轮椅中有充气轮胎轮椅;上肢手功能差,不能驱动普通轮椅者,可选用装有摩擦阻力手轮的轮椅或电动轮椅;如果患者手功能差且伴有精神障碍,可选用轻便的护理轮椅,由别人帮助推动;对于一些年轻、体壮的轮椅使用者,运动轮椅可以帮助他们进行体育活动,丰富业余生活。

最后,邓小倩主任提醒,选配好一台合适的轮椅后,还需要多鼓励患者加强锻炼,增强体力,熟练操作技能。通过系统的轮椅功能训练,可以激发患者的潜能,像健全人一样完成日常生活动作,扩大自己的生活圈,重新发现自身价值。

对于瘫痪、中风、截肢者和体弱的老年人来说,轮椅就像他们的双腿,是帮助他们提高生活自理能力的重要工具。一般市面上出售的轮椅根据规格、型号等可分为上百种之多,各种不同功能的轮椅让大众不知如何选择。

有些人可能觉得反正就是代步,随便买一台就是了。广东省工伤康复医院假肢矫形科邓小倩主任接受采访时说,这种想法大错特错。一台不合适的轮椅,不仅会影响乘坐者的舒适性、安全性,还极大地影响其功能发挥,严重者甚至会导致继发性损伤。据统计,80%的患者选错轮椅或使用不当。