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烧伤整形注意事项

作者:办公室 来源:本网 2014-04-21

烧伤整形=整容吗?

   烧伤,尤其是大面积或深度烧伤,以及严重创伤,外观和功能畸形同时存在,治疗过程中的整形手术并不是单纯的整形美容,而是以功能和外观兼顾为出发点,改善肢体形态和功能。然而,在功能和外观无法同时达到理想的恢复时,应当把功能的恢复作为首要考虑的问题,也就是说,外观的改善必须服从功能的恢复,尤其对于四肢关节功能部位,首要目的是使患者拥有生活自理能力。而对于颜面等外露部位,外观的恢复又应当置于重要的考虑范围,达到理想的静态外观恢复最大限度满足患者的日常生活需求,以减轻其心理负担。

烧伤整形手术越早做越好吗?

   烧创伤后体表器官的缺损或畸形表现千变万化,因此应根据患者的全身健康情况、局部有无创面、瘢痕的性状、是否有功能障碍等情况综合判断,选择合适的手术时机。一般来讲,烧创伤后瘢痕存在一个病理生理变化过程,早期表现为瘢痕的增生,局部红或暗红,质地坚硬,突出体表,有些瘢痕合并反复破溃、感染、或者合并痛、痒等不适。伤后6个月以后,瘢痕趋于稳定,颜色逐渐转变为褐色或者色素脱失,质地变软,突出部分回缩。因此对于单纯瘢痕者,手术应选择在瘢痕稳定后进行。

  对于发生在特殊功能部位的瘢痕畸形,如眼睑外翻,眼睑不能闭合,导致角膜长时间暴露,容易发生角膜溃疡,影响视力;如小口畸形,张口受限,影响进食或者全麻插管;如严重的颈部瘢痕挛缩,导致颈部不能上抬,影响颈部的生理弯曲和全麻插管;如四肢关节部位瘢痕挛缩,影响关节活动,长时间畸形导致关节固定、神经血管短缩。上述情况下,不必局限于瘢痕稳定后再实施手术,而是应该尽早进行整复,恢复局部解剖学结构,尽可能减少对功能或发育的影响。

   对于发生于外露部位的某些瘢痕,结合患者的主观要求,如果考虑到后期整形时这些瘢痕需要完整切除时,也可以在早期就安排整复手术,而不必等到瘢痕稳定后再治疗。对于后期需要行皮肤软组织扩张术者,可以在早期行扩张器植入术,在瘢痕变化的同时完成注水扩张的工作,在瘢痕趋于稳定后即可实施扩张皮瓣转移手术,这样可以大大节约治疗时间,使整个治疗过程的安排更为合理。

   对于瘢痕的非手术治疗,如弹性加压、外用瘢痕防治药物、瘢痕贴膜、瘢痕内注射激素类药物、功能锻炼等,应在瘢痕稳定前尽早进行,瘢痕稳定后其疗效不再明显。


                                                供稿:广东省工伤康复医院 烧伤整形及烧伤康复科  徐彦子