一、什么是吞咽障碍

吞咽障碍即是经口进食过程中出现异常，不能安全有效的将食物送入胃部；吞咽障碍常发生于脑卒中、颅脑损伤、帕金森病等人群。吞咽障碍不仅影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良，而且会引起呛咳、吸入性肺炎等并发疾病

二、常见的临床表现

开口闭唇困难、流涎、咀嚼费力、食物移送困难、食物在口中残留或从口中撒落或逆流入鼻腔、进食时或进食后呛咳、吞咽后胸部憋闷感，吞入食物又返流至口咽部（因食管运送食物的功能障碍），同时还可伴有发声困难、发音不准、咬字不清、鼻音过重等言语听觉特征的改变。

三、吞咽障碍对日常生活的影响

如果口腔内食物不能顺利进入食道而经气管误吸入肺，则会引发反复肺部感染，甚至发生窒息；吞咽障碍使食物养分不能正常进入胃肠道内消化吸收，机体营养供给不足，导致营养不良、体重下降和脱水等病症，生活质量明显降低。

因此，我们需要早期介入吞咽障碍的治疗，并将训练治疗延伸至病房中，延伸至实际生活的进食过程中，这样可进一步有效的改善患者进食的质量，大大降低进食的危险。同时使患者得到足够的营养补充，增强机体抵抗力，提高吞咽障碍患者的生存质量，并且对疾病的康复也有重要意义。

四、吞咽障碍患者病房延伸训练

训练对象：吞咽障碍患者、吞咽障碍患者的家属及陪护。

训练方法：

⑴功能性恢复训练：进行功能恢复训练可以预防废用性吞咽功能低下，改善吞咽相关器官的运动及协调性，为经口腔摄食做必要的功能准备。其中包括：①口面肌群的运动、腭咽闭合的训练、②吸吮与喉上抬的训练（门德尔松氏手法等）、③口腔感知觉刺激训练 、④声带内收训练 、⑤呼吸功能训练、⑥特殊的吞咽技术训练等；

⑵摄食训练：包括①食物的选择 、②餐具的选用、③调整摄食姿势、④一口量及进食速度的调整、⑤咽部残留食块去除方法的应用。

⑶其它方法：相应的针对吞咽功能障碍的治疗方法还有低频电刺激治疗、生物反馈治疗等。

五、吞咽障碍患者的治疗团队：

为了提高疗效，吞咽障碍的治疗需要多学科间的合作；语言治疗师、运动治疗师、作业治疗师、临床护理及营养治疗师均是服务于吞咽障碍患者的团队成员，需要协力合作制定统一方案，从而进行科学的进食训练及指导。

他人帮助下进食

监督下模拟进食

 

指导家属监督下戴鼻饲进食（营养不良）

 拔管自行进食（营养改善）

 

监督下进食

监督下进食

                         

                                               供稿：  广东省工伤康复中心  语言治疗科 朱洁