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心脑血管急症的现场急救

作者:管理员 来源:本网 2014-07-18

  我国随着国民经济的飞速发展、工业化进程的急速推进、生活水平的不断提高、饮食结构的不尽合理、体育锻炼明显缺乏、社会竞争的异常激烈、生活节奏的急剧加快、心理压力的明显增大、吸烟人口的大幅增加,以及高血压病、高脂血症、糖尿病患者的大量增加等等因素,使得我国的心脑血管急症患者日趋增多。因此,掌握心脑血管急症的现场判断、急救,已成为现代人应知应会的知识和技能。


冠心病胸痛的现场急救


  胸痛,是临床常见的症状之一,可见于各系统的疾病。其中,较常见、往往也是较危险的,甚至可以危及生命的是冠心病引起的胸痛。当心肌发生缺血、缺氧时,便可产生乳


  酸、丙酮酸等酸性代谢产物,这些酸性物质对于心肌产生刺激,心肌对于这些刺激非常敏感,并产生疼痛反应。冠心病胸痛主要包括心绞痛与急性心肌梗死。


  【冠心病胸痛的现场识别】


  一、心绞痛 是指由于冠状动脉粥样硬化、狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂缺血、缺氧导致的心前区疼痛。


  心绞痛表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,疼痛多位于心前区或胸骨后,可放射至左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,经休息或含服用硝酸甘油可缓解。多见于40岁以上男性,多数病人可有劳累、情绪激动,饱餐后、受寒等诱因……


  二、急性心肌梗死 是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,心肌发生了严重、持久的缺血,继而坏死。是人类最凶险的急症之一,猝死的第一原因。


  急性心肌梗死的典型表现 胸痛是急性心肌梗死最先出现和最突出的症状,典型的部位为心前区或胸骨后,可向左肩,左臂放射,疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心,呕吐。


  急性心肌梗死疼痛的不典型部位有右胸,咽部、下颌,颈部,牙齿等部位。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感,烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安,出汗,恐惧,或有濒死感,持续时间常超过30分钟,甚至长达10余小时,经休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。


  【冠心病胸痛的现场急救】


  一、安静休息,去除诱因、绝对卧床、保持安静、避免精神刺激、消除焦虑与恐惧、避不必要的搬动,以免增加心肌耗氧量。如发生呼吸困难、不能平卧时,应取半卧位或坐位,以使呼吸困难减轻。如发生血压下降或休克,应取平卧位,尽量注意舒适。


  二、吸入氧气,可以增加心肌供氧量。


  三、硝酸甘油 是救治心肌缺血最常用、久经考验的经典药物。0.5mg舌下含服,1~3分钟起效,作用可维持10~15分钟。必要时,可重复数次使用,但勿使血压低于安全范围。


  四、经上述处理后,如果迅速缓解,应考虑为“心绞痛”;如不缓解、甚至加重,应考虑为“急性心梗”还可酌情选用阿司匹林100-300毫克嚼服,该药有抗凝作用,可以防止血栓扩大,防止新的血栓形成,可限制梗死的范围;有时也要考虑冠心病以外的以胸痛为表现的其他疾病,以及药物过期等因素。


  五、拨打急救电话120。


  六、如发生心脏骤停,应立即进行现场心肺复苏。


急性脑血管病的现场急救


  急性脑血管病,又称“卒中”、“中风”,与冠心病并列为危害当代人类生命和健康的两大杀手,并具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、治愈率低“四高一低”的特点,非死即残。


  【急性脑急血管病的现场识别】


  本病虽可分为出血性(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)与缺血性(脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作)两组性质截然相反的疾病,但二者却有极为近似的表现,在现场无论能否鉴别,如有以下表现,均应考虑发生了急性脑血管病,如:头痛、头晕、恶心、呕吐;流涎,一侧肢体无力、瘫痪,言语不清或失语,大小便失禁;甚至出现意识障碍,如嗜睡、甚至昏迷、脑疝、死亡等。


  对于意识清楚的病人,在现场可采用简单易行的判断方法,只须检查三项,三项中有一项异常,即应考虑急性脑血管病:


  一、笑一笑 看病人有无口角歪斜、不对称。


  二、抬一抬 让病人平举双臂,看有无瘫痪。


  三、说一说 重复简单的句子,看又有言语不清。


  【急性脑血管病的现场急救】


  一、保持安静,绝对卧床,勿枕高枕。避免不必要的搬动,尤其要避免头部震动。


  二、确保气道通畅,不要喂水、喂药,以免窒息。昏迷者取“稳定侧卧体位”,可防止因舌后坠、呕吐等原因造成的窒息。


  三、拨打急救电话—120,有专业急救医生进行必要的处理后,安全、迅速地把病人送往医院。


  四、经CT检查,定性、定位、定量后,再由医生决定治疗方案。


作者:贾大成 来源:@急救医生贾大成 新浪微博