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断指再造康复治疗需把握三个关键点

作者:管理员 来源:南方工报 2014-07-23

工伤康复

男子工伤断指取脚趾补手指


张伟宾正用手指拧螺丝   郗建新/


  本报讯(记者 郗建新 通讯员 黄黎锋)两个月前,广州职工张伟宾(化名),在工作岗位上不幸遭遇了手指断裂事故,而幸运的是,张伟宾经广东省工伤康复医院施救治疗,手指再造成功。


  张伟宾今年27岁,是广州市一家机械制造企业的机械维修工,今年五月份,因为在工作岗位上维修机械时,发生事故,导致张伟宾左手拇指被机器压断,由于在广州一家医院施行断指再植手术失败,张伟宾心头蒙上阴影而感到自卑。一个月前,张伟宾在广东省工伤康复医院接受手指再造手术——利用自身的脚趾作为手部拇指。手术后,经过一段时间的康复训练,张伟宾的左手拇指功能正在逐渐恢复中,如今张伟宾已经能通过再造拇指玩手机游戏,发送手机短信,并能用左手拇指拧螺丝。


  断指再造只是开始

  康复训练更为重要


  广东制造业工厂密集,时常发生一些断指的现象,在断指的伤者中,三分之二都是工伤造成的手外伤。遇到这种紧急情况,只要冷静处理,及时救助,断指还是可以恢复的。广东省工伤康复医院骨科及骨关节康复科副主任周宪章说。


  周宪章认为,发生断指后,通过手术再植或再造,只是一个开始,康复治疗更为重要。对此,周宪章为患者提出建议:当手部受伤后,伤者或其家属应该在第一时间内,选用干净的手绢、毛巾或衣服包扎伤口,为其止血。并且收集掉落的断指,最大限度地保留掉落的每一块皮肤、骨头等。如果有肢体组织离断脱落的,在常温下,断指(肢)应在6小时内进行手术,天冷时也应在8小时内进行手术再植,这样手术效果较好。


  对于断指(肢)的保护要注意:把断指(肢)用无菌敷料或用干净的布巾包裹,外面用塑料薄膜密封。密封好后,再放到适当的容器里,周围放上冰块,如无冰块,放冰棍、雪糕也行,使断指(肢)保存在0-4的环境。如果断指(肢)太脏需要冲洗,只能用生理盐水。


  如果不能再植,也可以选择断指再造术。周宪章指出,如果符合手术条件,90%的患者都可以再造断指,通过系统的康复训练,手部功能能恢复到原来的80-90%。


  康复治疗要把握三个关键点


  根据张伟宾的康复治疗师丘开亿的介绍,断指再造手术成功后,为了保证手部功能恢复得更好,康复治疗要把握三个关键点:即以手术的时间为界限,分术前知晓、肿胀处理和训练恢复三个关键阶段。


  1、术前知晓,避免手部反复受伤。因术后手部无感觉,造成反复受伤的患者非常多。丘开亿表示,手部神经每天以1-2毫米的速度生长,患者难免会感到局部麻木、刺痛等手部感觉障碍。因此,在术前,告诉患者有关手术的过程,减少其恐惧心理,有意识使用手部敏感区,是保护手指的重要环节。


  2、术后消肿,加快手部功能恢复。在术后,创口难免会肿胀,水肿是导致关节僵硬的主要原因,也会限制手部功能的恢复。因此对肿胀进行早期处理显得尤为重要。通过临近关节固定和理疗等方式,可以加快肿胀消退的速度,由原本的两个星期,减少为一个星期,为手部功能的恢复争得更多的时间。


  3、术后康复,10天左右即可开始系统的康复训练。在肌腱僵硬、关节活动受限之前越早加入康复训练,恢复的效果也就越好。丘开亿说。