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长期反复静脉输液小心静脉血栓

作者:管理员 来源:云南信息报 2014-08-08

    如何预防心脑血管疾病?主要还是通过日常控制饮食和改变不健康的生活方式。但有些老年朋友却认为“输液可疏通血管”来防病。真的是这样吗?

 

    专家表示所谓“输液通血管的药物”基本都是一些活血化瘀、扩张血管等治疗脑血栓的药剂,而通过输液起到清洗血管从而预防心脑血管疾病的功效,这种方法不仅不靠谱,而且也没有预防疾病的功效。

 

解析

输液必须对症治疗

“老年人一般血脂浓度、血液黏度都比较高,即‘血稠’,由于担心血脂浓度升高容易诱发心脑血管疾病,临床中也的确有老年人在就诊时希望通过输液达到稀释血液的目的,从而减少患血栓性疾病、血脂升高引起的斑块等的概率”专家王明说道。

王明表示,血液黏度高其中一个原因是血脂高,输液不能解决根本的问题。因为液体在3-5小时内就代谢完成,很难起到真正的预防作用,所使用药物的药效、用药时间等诸多问题都存在一些不确定性。另外,血液系统本身是一个非常复杂的自缓冲系统。从医学角度来看,仍要讲究对症治疗,尤其是输液药物,更应针对病情考虑,不可一概而论,而且这种所谓的输液清洗血管的方法并不是《中国脑血管病防治指南》中公认的脑血管疾病的预防方法,只是民间说法。

王明补充:“门诊中也的确有老年人声称自己曾有高血压、心血管疾病等,主动要求输液,但医生在开具输液处方时也需对症治疗,对于没有症状的病人来说,也不是想输就能输的。”

相比之下,这种情况在基层及地方医院较多,但这种无症状的输液本身就是不合理输液的表现之一,至于有没有必要如此,王明再次提道,目前并没有大规模的数据研究证明输液对于清洗血管及预防心脑血管疾病有效,这种做法并不值得提倡,人们无需效仿。

 

“输液通血管”多为心理安慰

王明也表示,输液短期内会增加心脏负担,对老年人来说要注意这一点。输液与补充液体无异,且盲目输液反而可能会导致堵塞血管等副作用,这种所谓的预防方法充其量能给人们带来一定的心理安慰。

另外,单纯输液也不可能具有清洗血管的作用。血管疾病是由于粥样硬化斑块集合,动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的物质,血液中的脂质在内膜上沉积,导致局部增厚或隆起形成斑块,往往会造成血管不同程度的阻塞,影响血流畅通,导致血栓形成、供血障碍等。“这是一个逐渐形成且长期的过程,单纯通过输液的方式不可能降低血液黏稠度并起到预防心脑血管疾病的作用。”

另一方面,输液这种方法是否有效还取决于所输入的药物。临床中输液中的药物多为一些活血化瘀、扩张血管等治疗脑血栓的药剂。王明解释,这些药物充其量能够起到活血化瘀的作用。另一个方面,“虽然能够起到一定的活血化瘀的功效,但药效持续时间毕竟有限,也就在输液的这几天而已,不可能持续太长时间,所谓预防心脑血管疾病的效果更无从谈起。”

 

 反复输液易引起静脉炎

专家刘博士认为,所谓“输液通血管”的药物基本都是选择一些活血化瘀、扩张血管等治疗脑血栓的药剂。这些药物对于脑血管病发病的急性期是有效的,但用于预防脑血管病目前没有科学依据,且国内外的指南没有相关治疗推荐,也缺乏输液预防心脑血管疾病的大规模临床研究证据。

他认为,之所以有类似的传言,一来是很多患者对输液缺乏科学的认识,想当然地认为“输液能够进入血管参与代谢,促进血液流通,有疏通血管的作用”。二来是不规范的医疗行为导致的不合理用药。

从疗效上看,常见静脉途经疏通血管的药物一般都是具有抗血小板凝聚、扩张心脑血管动脉、改善微循环的功能药,这些药除了给药途经是输液外,在本质上与其他口服药物没有区别,只是起效快些。其次,这些制剂属于药物,就脱离不了药物的特性,即都有清除半衰期。所谓清除半衰期是药物进入生物体内经过代谢在血液中浓度达到一半所需要的时间,所谓“管用”也只能管输液的那一段时间。要想保证半年不发病,则需要每天不间断输液才能实现。

从安全性看,长期反复的静脉输液对血管的刺激伤害是比较大的,容易引起静脉炎,严重的可以造成静脉血栓。再者,静脉入药直接入血,没有胃肠道的缓冲,如果一旦发生过敏反应将是迅速严重的,可以直接危及生命。

 

建议

适当饮水和控制饮食可预防心脑血管病

以上两位专家均表示,输液需要非常谨慎,正如国家卫计委发布的合理用药十大原则中,提出的“能口服不肌注,能肌注不输液”的原则。专家建议,预防心脑血管疾病,主要还是通过日常控制饮食和改变不健康的生活方式,比如多运动、不抽烟、少喝酒、少吃含脂肪多的食物。

相较于所谓的输液预防,其实适当饮水反而更有助于稀释血液,缓解血稠。而且足量饮水可以成为日常化的行为,与输液相比,效果持续的时间也更长。对于那些已经得了高血压、糖尿病、高脂血症或腔隙性脑梗死的患者,一定要听从医生的建议,坚持服用降血压、降血糖或阿司匹林等药物,才能真正起到预防心脑血管病的作用。

 

提醒

刘博士表示,输液发生严重不良反应的概率并不高,但很多药物都有些不同的副作用。他指出,盲目输液的危害不容小觑。因为输入体内的药液看起来干净透明,在包装、开瓶等过程中,难免会有大量的尘埃粒子、橡胶微粒等各种微粒,再好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。盲目输液不仅不能疏通血管,这些微粒反而会蓄积在毛细血管中,长此以往导致微血管血栓或出血,以及肺动脉高压、肺纤维化,甚至致癌。