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一例大型压力性损伤负压辅助愈合治疗报道

作者:办公室 来源:本网 2018-01-04

颅脑损伤康复科患者于某,男性,52岁,脑出血后遗症期持续植物状态、高血压3级极高危组、Ⅱ型糖尿病约1年余,因骶尾部皮肤压力性损伤较大(面积5×5cm,深度1.5cm,潜行:12点-3点方向2cm,3点-6点方向2cm,9点-12点方向2.5cm)请骨关节科吴武主任会诊评估后决定行VSD负压辅助愈合治疗吸引术。

为保证手术顺利实施、确保手术成功,手术室护士于术前一天到颅脑损伤康复科对患者进行了全面的评估,为手术患者家属详细讲解了手术相关的术前准备及知识教育,以减轻患者家属对手术的担忧。

2017年12月19日,患者在局麻下行“ 骶尾部慢性溃疡修复术(褥疮)+VSD负压辅助愈合治疗吸引术”。患者呈植物状态,不能执行指令,全身各关节活动均明显受限,双上肢屈曲、握拳于胸前,双下肢屈曲畸形,留置有胃管、尿管、气管套管,且需定时时行吸痰护理,给手术增加了很大困难。因患者四肢严重挛缩畸形无法行俯卧位摆放,手术室护士与骨关节科手术医生利用一切可应用合适的体位垫为患者进行侧卧位摆放,尽量暴露术野,同时使患者舒适,减少局部受压。

VSD负压辅助愈合治疗吸引术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。VSD负压引流术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法,应用消化聚乙烯醇泡沫敷料覆盖或填充到各种皮肤或深部组织创面,不但为创面提供了合适温度、洁净的生长环境,同时进行全创面引流,让腔隙及创面无坏死物质或渗出液聚集,从而彻底去除腔隙或创面的分泌物或坏死组织,消除创面感染,同时充分引流避免了创面炎性介质或毒素再吸收,再用半透性黏贴膜密封创面,使创面与外界环境隔离,避免外源性污染及交叉感染,接通负压源,形成一套完整的闭路循环系统。这不仅能增加创面血液循环量,且能促进肉芽生长和创面去皮化等。

术中手术室护士密切监测患者的生命体征,定时检查患者皮肤受压情况、引流管情况。术程顺利,患者未发生医源性的伤害,术后安返病房。