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骨科完成颈部罕见病例急诊手术一例

作者:办公室 来源:本网 2018-12-13

11月30日23点,骨科完成颈部罕见病例急诊手术1例。3日前患者于颈部行相关治疗后出现疼痛并左上、下肢麻木进行性加重,MRI示颈椎管内血肿,11月29日急诊收入我院,即行激素冲击治疗。次日,请相关专家会诊后考虑为“颈硬膜外血肿”,立即予安排急诊手术。

临近周末,我科一边紧锣密鼓的安排手术,一边积极与外院专家联系;同时,与麻醉科手术室团结协作,在18点开始实施手术。术中使用超声骨刀,行全椎板减压,进入椎管后并未发现硬脊膜外血肿。经仔细斟酌和再三核对手术部位,克服设备故障困难,及时更改手术方案,实施硬脊膜切开术,终于找到病患元凶——“颈硬膜下血肿”,血肿为自发性形成而非外伤性。经过共同努力,至夜23点,终于彻底清除硬膜下占位血肿,圆满完成此次手术。

自发性颈椎硬膜外血肿非常罕见,起病隐匿但发展迅速,1962年首例报道以来,至今全球仅几百例报道,且人群流行病学调查缺失,仅有资料显示发病率约占硬膜外腔病变发病率的0.3-0.9%,硬膜下血肿发病率则更低,因此,常造成漏误诊和处理不及时。此次急诊手术发生在关节、脊柱专业分立前夕,不啻为一次练兵。在急诊处置中,手术室团队不辞辛劳通力合作,试用了超声骨刀等设备,也锤炼了脊柱专业技术人员队伍,为今后进一步开展脊柱急诊业务积累了经验。