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锁骨骨折患者的水中运动治疗

作者:管理员 来源:本网 2013-10-28

图1 训练后肩部活动范围(2012.11.2)

一、病史简介:

刘某,男,48岁,广州人

自诉于2012年3月13日不慎被小车撞伤,当时肩部,头部先着地,致右上肢活动受限,肩部畸形。送至广州某医院行X线示:“右锁骨骨折”,头颅CT无异常。患者要求转院,简单包扎头部止血处理送至广州中医药大学附属骨科医院诊治。于2012年3月15日行“右锁骨骨折切开复位内固定术”,伤口愈合后2012年3月25日出院。因右肩关节活动受限,肌力下降于2012年9月11日入我院就诊。到我院后康复训练包括运动治疗、水中运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、中医传统治疗、临床处理、综合康复护理及病房延续康复锻炼等。患者功能恢复较快,精神状态良好。以下着重介绍水中运动治疗方案:

二、水中运动治疗处方:

经简要评价后,确定水中运动治疗处方如下:

1、水中自我牵拉练习:主要进行右肩前屈、外展(肩外旋位)和内外旋,10-15秒×10次×2组;

2、水中抗阻肌力训练:主要针对右肩前屈、外展(肩外旋位)和内外旋肌群,利用小号浮力哑铃作为训练工具,15次×2-3组,逐渐增加阻力;

3、肌耐力训练:主要进行水面上俯卧下推及水平内收动作,30次×2-3组。

三、功能进展:

右肩关节ROM(°)

前屈

后伸

外展

内旋

外旋

9月13日评价

77/80

27/32

56/80

20/30

20/22

11月2日评价

150/165

40/50

100/122

60/65

46/55

右肩关节MMT(级)

前屈

后伸

外展

内旋

外旋

9月13日评价

4-

5-

3+

4-

4-

11月2日评价

4+

5-

4-

4+

4+

四、总结及分析:

该病友在一个半月的治疗后,取得满意的疗效,右肩关节活动范围和肌力(见图1)明显提高,原因归功于以下方面:

1、损伤性质较单纯,未合并臂丛神经等重要身体结构的损伤。

2、患者积极配合治疗训练,心态乐观,能够根据医务人员的要求按质按量完成功能锻炼。

3、我院康复治疗项目全面,密集,通过不同形式(运动治疗、物理因子治疗、水中运动治疗、职康)的强化训练,从而达到较好的康复疗效。

4、水中运动治疗通过促进血液循环,软化疤痕,提供有阻力的环境,同时温热的刺激也可以减少活动时的疼痛,使肩关节达到更大的活动范围。

 

供稿:广东省工伤康复医院水疗治疗室张强