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手外伤患者的康复护理介绍

作者:管理员 来源:本网 2013-10-28

手是身体的重要组成部分,也是完成日常生活的重要器官,因长期暴露在外,受伤机会极多。目前在治疗手外伤理念中主要是创面愈合即可,功能恢复不被重视。严重影响患者的生活质量,通过不断护理实际,现将相关的康复护理措施介绍如下:

1、心理护理:护理人员应在精神上给予同情、关心和安慰,多鼓励病人,避免刺激,生活上细心照顾,并及时消除病人的紧张、焦虑心理,取得家属的支持和配合,帮助病人树立战胜疾病的信心,使病人以乐观自信的心理状态积极配合治疗护理。事实证明,心理护理能较好地解决在治疗检查中出现的各种负性情绪及心理问题,起到了药物不能达到的作用。

2、手部肿胀预防:手外伤病人禁止烟酒等刺激性物品。抬高患肢10 cm~20 cm,以利静脉血回流,减轻肿胀;做向心性按摩或者定时带弹力手套;患肢应放置功能位,手的功能位:腕背伸30°;2~4 掌指关节屈曲60°、拇指外展对掌位。

3、关节活动度练习指导:由于手指关节的固定导致关节挛缩,各指间关节不同程度的屈曲。病房延续指导病人要早期进行指间关节主动活动, 未制动的关节可以做轻微的屈伸活动, 3~5min /次, 1~2次/d, 同时主动活动肩、肘关节。待去除外固定后进行指间关节的主被动训练。

4、抓握与对掌对指的练习指:抓握功能康复最简单方法是握拳与伸指。用不同粗细的圆棍和大小不一的小球练习。练习对掌捏物,可用大小不同的物体,如:瓶盖、钮扣、黄豆、别针等,从大到小捏起上述物体。

5、感觉脱敏训:神经再生后常有敏感或过敏阶段。主要方法有: ①通过触摸拿不同的物品,如用不同纤维织物、毛毯、口袋、沙粒、冰块等。反复触摸,从细致的到粗糙的,逐渐适应,去除过敏。④感觉再教育康复,分为早期训练和晚期训练。早期训练:一旦手的近侧有了持续的触觉或活动感觉之后,则用手指触摸铅笔、橡皮或其他钝性物体,给予不同的压力,先用眼睛看着触摸,再闭眼触摸。加快接受神经纤维的再生训练是用钝性物体反复擦过感觉区,以训练活动感觉。晚期训练:手指尖有固定的触觉与活动感之后即用形状、质地、大小同的物体,如铜钱、纽扣等。有直视到闭眼去触摸识别,训练应在安静之处进行,10 min~15 min 为一节。

6、肌力练习指导:术后早期即应该进行肌力训练,可采用沙包绑在患手前臂做屈伸肘关节、腕关节练习,也可使用各类捏球,嘱病人行捏球练习,以提高手的握力、捏力。但要注意循序渐进,不可用力过大。

7、病房手工艺制作:在进行康复训练的同时由专科护士对每位手功能障碍的患者给予评估,在病房根据损伤部位和功能障碍程度制定不同的康复护理延伸训练计划,给予合适的训练项目并落实。手工艺训练项目有折纸、剪纸、编织、扎花、工艺、绘画、书法、泥工等,使手能达到屈、伸、抓、握、推、拿等动作目的,促进手功能的康复,提高生活自理能力,帮助患者恢复自信,通过以上方法使手功能训练更科学化、规范化、艺术化、具有可操作性

烧伤整形及烧伤康复科  徐钊