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医院开展打击欺诈骗保 整治医疗乱象专项行动

作者: 来源:本网 2019-08-08

为打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象,净化行业环境,促进医疗行业规范有序发展,切实维护人民群众健康权益,根据国家、省、市的关于开展医疗乱象专项整治行动的通知要求,以及我院有关专项整治行动方案的四项整治重点及分工,社会保险管理科于7月31日至8月2日开展了为期3天的全部在院病人个人信息核查工作。

社保科全科人员参与了核查工作,人员按楼层分组,两人一组,分为六组进行。核查的内容有:是否存在挂床住院的情况;病人与有效证件是否相符合;病人的住院费别是否正确,如符合异地医保记账结算条件的病人,则指引其办理异地就医相关手续,不能自费住院。核查要求见到病人本人,不可以仅电话核查。

核查工作开展的第一天,邓文华科长带队去了从化院区,从化院区虽然只有一个科室,但是病房及康复治疗区域分布较广,在刘大海主任和黄敏英干事的协助下,一个上午的时间就顺利完成了全部在院病人的核查工作。考虑到我院广州院区康复治疗区域分布较广,正常上班时间病人一般都在康复治疗科室做治疗,社保科的同志安排在中午和下午临近下班的时间再到病房,利用下班时间核查病人,认真完成核查工作。

这次在院病人的全面核查,共核查了400余人次,没有发现挂床住院、冒名顶替等欺诈骗保的情况。社保科将一如既往地做好打击损害人民群众切身利益的违法违规行为,保障医保基金安全,营造良好的就医环境。