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骨与关节康复科成功完成老年患者椎体成形术

作者:办公室 来源:本网 2021-01-28

广东省工伤康复医院骨与关节康复科病房里,71岁的黄奶奶入院2天手术后已经能自行下床。“我没有想过手术后那么快可以独立行走,真的很感谢你们!”她出院前到骨与关节康复科吴武主任办公室拱起双手,激动的表述着。

2020年12月22日,吴武主任在出门诊时接诊到黄奶奶的时候,她向医生讲述“吴主任,我前两天在外出乘坐扶手电梯时不慎滑倒跌坐在地上,当时还不疼,但这两天腰痛的厉害,躺下也疼,翻身也不行,几乎不能行走”。与此同时,吴武主任仔细查看了黄奶奶腰椎的X线片,发现她有较为严重骨质疏松导致的胸12椎体压缩性骨折(椎体压缩约1/4)。

 

骨质疏松性脊柱骨折该如何治疗

吴武主任给黄奶奶制定了两套精细康复的解决方案,一种是保守治疗、另一种是采用微创的骨水泥注射治疗,并告知患者家属,黄奶奶椎体压缩程度不严重,虽然可以选择保守治疗的措施,但保守治疗需卧床休息6-8周,长期卧床会影响患者饮食和必要的活动,还会导致骨密度的进一步下降,加剧骨质疏松的程度,随之引起更为严重的多发骨折,另外还可能导致肺部及泌尿系统感染等并发症,非常不利于患者的康复。为打消黄奶奶和家属的疑虑,吴武主任除了耐心解释手术方案之外,还拿出近期做过上数十例的术后康复视频,告诉他们,其实高龄骨折并不可怕,可怕的是骨折后的并发症,给黄奶奶和家属吃了“定心丸”。

术前,骨与关节康复科的疼痛治疗团队队经慎密的研究、讨论后,为患者制定了予以PVP手术治疗,术后抗骨质疏松及快速康复的治疗方案。

 

12月25日术后当天,黄奶奶已经可以在腰围的保护下站立及步行,腰部疼痛明显缓解,患者本人及家属对手术效果十分满意。

吴武主任在此提醒广大老年患者,千万不要轻视骨质疏松性椎体骨折,认为只要躺躺就能康复,有问题应及早治疗,避免出现更为严重的问题。据了解,椎体压缩性骨折是脊柱骨质疏松最常见的并发症,常见于老年人,多发于 T11-L2,在所有老年人骨折当中,腰椎骨折占22.45%,占第一位,它可以导致骨折部位疼痛,椎体高度丢失,脊柱不稳,甚至会导致脊柱后凸畸形。随着病情的发展,其症状主要表现为骨折椎体部位的持续疼痛和脊柱活动受限,最终严重损害患者的生活质量,甚至导致死亡。据介绍,目前椎体压缩性骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要包括应用止痛药物、抗骨质疏松药物,卧床休息,支具固定和康复治疗等。手术治疗主要应用经皮椎体强化术 (PVA),包括经皮椎体成形术(PVP) 和经皮后凸成形术(PKP),PVP 和 PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能够实现快速止痛、恢复椎体高度、强化骨折椎体强度与刚度、并纠正后凸畸形。

骨与关节康复科响应医院关于建设疼痛康复亚专科的号召,在现有设备条件及技术力量均已具备的情况下,成熟开展“PVP”及“PKP”技术,PVP及PKP技术目前是治疗椎体压缩性骨折最有效的方法之一,具有安全性高、疗效肯定、恢复快、复发率低等优势,能够实现快速止痛、恢复椎体高度、强化骨折椎体强度与刚度、并纠正后凸畸形。该手术不开刀、创伤小,术中对骨性结构无破坏,对脊椎稳定性影响小,术中几乎不出血,局部皮肤只有0.7mm针孔疤痕,不影响美观,恢复快,术后24小时病人即可下床活动,该手术已在大部分医院疼痛专科广泛开展。