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如何应对手外伤

作者:zmq 来源:本网 2013-08-27

【个案】:今年58岁的李先生,在一家工厂工作,去年年底上班时,因不慎冲床失灵压到右手,右手的拇指和食指连同手套都被压得血肉模糊,李先生立刻用毛巾包扎后到一家民营手外科医院就医,告知压伤严重,脱落组织不齐,无法再植,只能截肢。但对于李先生来说,他已经丧失了劳动能力,并且经常为自己手的外观感到自卑。

广东省工伤康复医院手外伤康复科医师周宪章检查发现,该病人的手部异常臃肿,拇食指缺损,但手指仍有整形及功能重建价值。后在医生的努力下,该患者已经接受了第一次手术行皮瓣整形术,令手部臃肿得到了改善,之后又进行了高难度的拇指再造术,已经开始逐步使伤手恢复了最大程度的功能。在此,周宪章表示,市民应了解一些手外伤急救常识,有助于手外伤患者的治疗和康复。

 

手外伤要先积极止血

周宪章指出,对于手外伤中小的伤口要进行消毒,防止感染。可选用红汞、酒精、碘伏进行皮肤消毒,消毒敷料包扎。但应避免酒精和碘酒直接刺激固化有创口血管的内膜。采取止血措施时,先按压创口近端进行止血和局部压迫包扎止血是简便有效的办法。选用消毒敷料或干净的手绢、毛巾或衣服包扎伤口。如是手的主要动脉损伤出现大出血时,可采用止血带或弹性胶管束缚上臂1/3部位以止血。但在送大医院手术时应每隔1小时松开止血带5—10分钟,以免手部缺血坏死。

 

6-8个小时是断肢再植的最佳时机。

“有肢体组织离断脱落的,在常温下,断肢应在6小时内进行手术,天冷时也应在8小时内进行手术再植,这样手术效果较好。” 周宪章说。要尽量收集离断脱落的肢体组织。关于离断的肢体及手指的保存,应该是低温冷藏最好,但是一定要在0℃以上,不要造成冻伤,一般降温到4摄氏度为宜,这样可使组织延长存活2—4小时。可以放些冰块在周围,而用各种液体浸泡都是错误的。切忌把断肢(指)直接放入冰筒或剩有雪糕的冰瓶内,更不能将断肢含在嘴里,实在条件不具备,用干净的手帕或者是纸张包裹就可以了。

 

术后10天要进行康复治疗

“不少人认为做完手术就可以了,实际上手外伤的康复治疗不可缺少,在手术后10天左右进行康复训练。”周宪章表示。手外伤的康复治疗根据不同分期采取不同措施,针对患处主要的原则是消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合,预防粘连、软化瘢痕,增加运动功能,增加生活适应力和恢复感觉功能。必要时通过手术治疗可以较明显的改善功能外观。

 

必要时可进行外观整形

如果是严重的手部毁损伤并且术后康复衔接延迟或不够系统,往往难以达到理想的效果。手术,是康复的重要方面。周宪章指出,目前的技术基本可以达到缺多少补多少,缺哪里补哪里。可以通过关节松解,提高关节活动度。通过肌腱移位、移植恢复手部的活动或神经的移植恢复感觉功能。