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烧伤疤痕早期的康复护理要点

作者: 来源:本网 2012-04-15

 

       烧伤疤痕的康复是现代烧伤治疗的重要组成部分,而烧伤康复护理的早期介入能明显改善疤痕的增生,减少因疤痕增生带来的瘙痒、疼痛等不适感,通过我院多年的护理经验,现将烧伤疤痕早期的康复护理要点总结如下:

  1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面未愈合无并发感染时,应每日使用温水冲洗患处,最好使用温泉水,后行换药,可促进创面及早修复;创面刚刚愈合时,仍有少量分泌物和结痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染、破溃。在此期间,可使用中性清洁剂进行清洗,后使用抗疤痕药物治疗。

  2、避免过度摩擦。由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能加重损伤,在局部涂油或涂药时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水泡或血疱,如油剂不易吸收,使用压力用品前应垫一层纱布,以免油剂破坏压力衣。

  3、避免过度活动关节。患者行自我功能锻炼时应适度,牵拉关节处疤痕引起疼痛应完全可忍,关节牵拉练习以不引起疲劳为宜,因关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱;如患者已开始穿戴压力衣行康复治疗,应在患者关节处衬垫一层纱布或薄棉垫,以防磨出创面;

  4、下肢烧伤后,在恰当的时间下地活动。由于疤痕表皮薄弱,其下血管结构及功能又不完善,不能抵抗重力的内压,在站立时,下肢创面、毛细血管破裂而发紫,甚至出血,这样会加重疤痕增生,一般在3个月下地活动比较适宜。下地前患者应及早在床上自行踝泵运动、短时间的长坐位到端坐位的反复练习,使双下肢逐渐适应充血,促进血管的结构与功能完善。在下地前最好使用压力用品,这样可减轻疤痕充血。

  5、水泡应及时处理,避免感染形成创面。新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水泡,出现水泡后若不及时正确处理,往往发生感染,形成创面,创面较多时会阻止压力用品的介入,对控制疤痕增生是不利的;关节处的水疱破溃后,伴随患者的功能锻炼,创面会逐渐扩大,难以愈合,严重时需手术植皮解决。当出现的水疱较大时,可用络合碘消毒皮肤,用无菌剪刀剪开水泡,或使用无菌注射器抽吸,引出积液。水泡较少时,应使用无菌纱布覆盖后再使用压力用品;水疱较多时,一般在水疱消退愈合后再实施抗疤痕治疗。

  6、到目前为止,还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生,疤痕防治仍然以综合治疗为主。如压力用品、外用药物、疤痕的牵拉练习等。

  7、早期预防,持之以恒。烧伤疤痕的形成过程,大致可分为增生期、稳定期、消退期,增生期持续的时间从3个月至2年不等,大多数在半年左右。但由于多种原因,如瘙痒、疼痛、没有耐心或方法不当等,某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗,引起疤痕增生与挛缩。在疤痕康复期间应及时介入压力用品,并监督患者持续使用,医护人员与家属应多鼓励患者,帮助其树立信心。

  8、烧伤患者创面基本愈合后应提早介入功能锻炼,运动治疗以主动运动为主,日常生活训练、步行训练、器械训练等,主动活动是康复之本,不仅能预防和减轻关节活动障碍,还可强健身体,改善肺功能,哪里最紧哪里就是最需要锻炼的部位,主动活动幅度不够大者可由他人帮助做被动活动,以帮助病人生活自理、回归家庭、回归社会。

  9、始终贯穿心理关怀。由于特大面积烧伤引起的功能障碍、容貌和器官缺损、畸形,失去正常的生活、学习与工作能力,患者情绪低落,产生孤独、无助、绝望等一系列心理问题,甚至导致行为发生异常,而护士是患者在院内接触最多的非家庭成员,护士的关怀会融化患者最初的自卑与逃避,增强与人交流的信心,所以护士应及时给予相应的心理支持,多与患者谈心、鼓励,加强安全措施,把心理康复作为全面康复的枢纽。

 

 

                                            烧伤整形及烧伤康复科  徐钊