主办 承办协办
广东省工伤康复中心 广东省工伤康复医院广东省劳动能力鉴定中心 广东省工伤康复医院
首页 > 交流互动 > 康复小贴士 > 烧伤康复病人残余创面的护理

烧伤康复病人残余创面的护理

作者: 来源:本网 2012-02-03

    大部分烧伤康复期病人均不同程度存在残余创面,另一方面由于活动、锻炼、牵拉等导致已经愈合的创面裂开、出血。部分创面出现糜烂、溃疡,反复不能愈合等,特别是关节部位的创面,更是困扰病人。又由于创面的疼痛、感染、渗液病人往往不愿进行功能锻炼,延缓病人功能的恢复,因而尽快的让创面修复是康复护理的重要内容之一。

   1、创面的清创换药护理

   协助病人进行冲浴或浸浴,充分的清洗创面死皮、血痂和分泌物,采用0.5%的碘伏、百多邦、湿润烧伤膏和表皮生长因子或磺胺嘧啶银混合物均匀的涂抹在创面上外用无菌敷料包扎。

   2、创面水疱的护理

   创面水疱的大小与烧伤深度、部位有直接的关系。深二度烧伤损害表皮、真皮浅层和部分皮肤的附属结构,受累处原有组织结构消失,发生凝固坏死、出现水疱较小,不需要处理。浅二度烧伤损害表皮全层和真皮的浅层,表皮与真皮分离,毛细血管通透性增加,渗出物积聚其中,形成表皮下水疱,受损区皮肤越薄,水疱也越大(如腹部及四肢的内侧)。水疱尽量保留分离的表皮,它可保护创面。若水疱已破,疱皮皱缩,应将其应剪去。小水疱无需处理,待自行吸收。大水疱(直径大于1cm)可用无菌注射器抽出疱液,或在水疱低位剪一洞引流,或用注射器针头轻轻刺穿疱皮,用无菌棉签将疱皮内的渗液挤压出来,疱皮尽量保留。水疱处理完毕后用0.5%碘伏局部消毒。保留疱皮可减少创面水分蒸发,减轻疼痛,保护创面避免外界细菌污染造成感染。但是水疱皮一般只能保留3-5天,若保留时间延长可形成疱内感染,因此正确的护理水疱很重要。

   3、促进创面干燥的护理

  (1)避免创面部位受压,大面积烧伤残余创面一般在身体背侧如:背部、臀部、下肢内侧、后侧等受压部位较难愈合,在体位要求方面应尽量避免病人平卧,应左右交替侧卧,每两小时翻身。侧卧时用软枕支撑身体,接触身体的软枕尽量不要压住创面,让创面充分暴露。

  (2)对于渗液较多的创面及时更换包扎敷料和被服。还可使用吹风机或烤灯以促进创面干燥。

  (3)及时清除创面坏死组织,抽吸创面水疱,防止组织渗漏过多加重感染。

  (4)尽量让病人坐起或站立,以减少创面的受压,利于创面水分蒸发。

    在进行残余创面护理时一定要注意 ①要严格遵循无菌操作的原则。②敷料包扎部位应松紧适宜,以免影响患处的血运。③嘱患者注意保持创面周围皮肤的清洁,以免造成感染。④在患者进行水疗、沐浴后一定要重新换药,以保护创面。

 

 护理部:李卉梅