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颈椎病的康复护理

作者: 来源:本网 2012-02-03

   颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。多发在中老年人,男性发病率高于女性。了解颈椎病产生的原因,对我们的康复护理具有重要指导意义。

  1、劳损:长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作、操作电脑易发生颈椎病。
   2、头颈部外伤:50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。

   3、不良姿势:如长时间躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉剧烈的旋转颈部或头部、在行驶的车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。

  4、慢性感染:主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。

  5、风寒湿因素:外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。

   6、颈椎结构的发育不良:先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。

   随着社会的发展,信息技术的发达,工作压力的增加,人们对颈椎病的不够重视……颈椎病越来越年轻化。因此,颈椎病的康复护理对患者尤为重要,下面我们来浅谈一下颈椎病的康复护理措施有哪些方面。

  1、室内温度适中:过低引起颈部肌肉僵硬,尤其是风寒湿症更应注意室温与保暖寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。

  2、选择合适的枕头:枕头长度一般在40~60cm,或超过自己的肩宽10~16cm为宜 ;高度不包括弹性膨起的部分,在人仰卧时与其本人的拳头等高,这一高度能使后脑部分与床面微微离开;在侧卧时,枕的高度应为一侧肩膀的宽度。高度以10~12cm为宜。手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人,颈部制动两侧用沙袋固定。

  3、纠正头颈部的不良姿势,保持正确体位:良好的睡姿一般以仰卧、侧卧为宜。俯卧位时头颈部处于向一侧极度扭转的体位,颈部呈紧张状态,易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性改变,一般不宜采用。一个理想的睡眠体位应该是使头颈部保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,双髋及双膝略呈屈曲状,可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。

  4、选择合适的床铺:合适的床铺应有较好的透气性,符合人体各部位的生物力学要求,有利于保持颈椎、腰椎的正常生理曲线,维持脊柱的平衡状态。脊柱病患者应以硬板床为宜,弹簧床对脊柱生理平衡无益。

  5、颈围的护理指导:颈围的作用是固定颈椎于适当的体位,维持正常的生理曲度,限制颈椎的正常活动,减少不稳定因素,支撑头部重量,减轻其对颈椎的压力。

  6、ADL训练 : 训练患者生活自理,参加适当的家务劳动,有计划地进行肌力的训练,使其恢复相应的肌力。尤其是手部活动应着重加以训练,避免肌肉萎缩,从而改善手的功能。

  7、医疗体操:医疗体操的主要作用是通过颈背部的肌肉锻炼、增强颈背肌肉力量,以保持颈椎的稳定性。常用的医疗体操方法有以下几种:

  (1)左右旋转  取站位或坐位,双手叉腰,头轮流向左、右旋转。动作要缓慢,当转至最大限度时,停留3~5s,使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉。左、右各旋转10次。

  (2)伸颈拔背  体位同上,两肩放松下垂,同时颈部尽量上升,拟用头顶球,持续3~5s,重复10次。

  (3)与颈争力  体位同上,两手交叉置于枕部,头颈用力向后伸,两手用力阻止后伸,呈对抗相持状态,持续5~10s,重复10次。

  (4)环绕颈项  体位同前,颈放松,呼吸自然,缓慢转动头部,顺时针与逆时针方向次替进行,重复10次。

  (5)擦颈按摩  体位同前,两手轮流擦颈部各20~30次。

   8、心理护理:向患者解释病情,让其了解颈椎病的发病时一个缓慢的过程,治疗也不可能立竿见影。耐心倾听患者的诉说,理解和同情患者的感受,与患者一起分析焦虑产生的原因及不适,尽可能消除引起焦虑的因素。向患者宣教疾病相关知识,如治疗效果,疾病预后等给予明确有效和积极的信息,建立良好的护患关系,鼓励患者消除其悲观的心理,增强康复的信心。

   9、饮食治疗:由于颈椎病多是椎体增生、骨质退化疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外,如颈椎病属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者,应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。

   10、注意休息:避免提、拿重物。已经有颈椎病症状的患者,应当减少工作量,适当休息。症状较重、发作频繁者,应当停止工作,绝对休息,最好能够卧床休息。


                                                                                                                  创伤骨折康复科:梁翠平