主办 承办协办
全国工伤康复综合基地 广东省工伤康复中心 广东省劳动能力鉴定中心 广东省工伤康复医院
首页 > 交流互动 > 康复小贴士 > 股骨颈骨折病人的康复护理

股骨颈骨折病人的康复护理

作者: 来源:本网 2012-02-03

    股骨颈骨折指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。多见于老年人。近年来因意外伤害、车祸等交通事故,青壮年发病有明显增多趋向,约占全身骨折的3.6%。由于股骨头的解剖位置深,活动度大,股骨颈比较细,骨折不易固定,血运供应差等原因,使得本病种康复过程十分漫长,严重影响患者的生活质量,早期的康复护理介入能有效提高患者的功能和生存质量,现总结如下:

    1、心理护理   患者由于疼痛、肢体活动受限、担心预后等原因容易产生焦虑、恐惧、烦躁、易怒等心理。康复护士要用真诚的态度主动安慰、开导患者,向患者解释疾病有关知识,认真倾听患者的诉说,让患者了解自己的病情和治疗方案,紧张恐俱心理,积极主动配合治疗和护理,促进骨折愈合。其次对待老年患者还应注意态度温和,语速适中。

    2、疼痛护理   老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降,康复护士应耐心解释疼痛的原因,并在进行搬运及康复训练时解释到位,动作轻柔准确。如疼痛影响睡眠,就采用放松法,转移患者的注意力,给予心理疏导。对待原因清楚的创伤性疼痛采用预防性用药,而不是等到疼痛难以忍受时再用药。

    3、体位护理   (1)患肢制动、矫正鞋固定:患肢制动,卧床时两腿间放一枕头,使患肢呈外展中立位,可穿防旋转矫正鞋固定,防止髋关节外旋或脱位。通过下肢支架、皮牵引或沙袋固定保持患肢于合适位置。(2)卧硬板床:卧硬板床休息,经医师允许后方可患侧卧位。更换体位时,应避免患肢内收、外旋或髋部屈曲,防止骨折移位。(3)正确搬运病人:尽量避免搬运或移动病人,必须搬运移动时,注意将髋关节与患肢整个托起,防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。(4)保持床单位清洁干燥平整,定时翻身,更换体位防止压疮形成。

    4、牵引治疗护理   (1)皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法。牵引时肢体的位置是否正确与肢体功能恢复关系很大。骨牵引时将患肢放在牵引架上,肢体呈外展内旋位。保持上半身处于床纵中轴线上,患肢外展20°~30°。而在牵引中最容易发生的错误往往是上半身偏离床的中线,而移位到患侧对边的床边上,产生形似外展,实为患肢与上半身同处于一条平行线上,没有达到外展的目的。皮牵引时,为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。(2)牵引力:皮牵引重量不宜超过5 kg。骨牵引者,其牵引重量视情况适当调节,维持量一般为体重的1/7。牵引重锤必须悬空,牵引绳要与患肢长轴平行,防止断裂或滑脱。因此,我们每1 h巡视观察1次,发现卧位或牵引无效及时纠正,骨牵引穿刺处应每日用75%的酒精消毒针眼两次,防止针眼感染。密切观察局部有无红、肿、热、痛等。

    5、功能锻炼   向患者解释功能鍛煉的重要意义、方法及注意事項,每次锻炼以不引起自身疲劳与疼痛为度,循序渐进。(1)练习股四头肌的等长舒缩:指导病人进行股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次,每次5~20分钟,以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。(2)指导患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。(3)髋关节功能锻炼:行人工髋关节置换术1周后,帮助病人坐在床边进行髋关节功能训练,动作宜缓慢,活动范围由小到大,活动幅度和力量逐渐加大。指导病人借助吊架和床栏更换体位。(4)转移和行走训练:评估病人是否需要辅助器械完成日常生活,指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起,坐起时双腿不能交叉盘腿,3个月后可逐渐使用拐杖,患肢在不负重情况下练习行走,6个月后弃拐行走。行人工髋关节置换术的病人,2~3周时允许下床后,指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走;骨折完全愈合后患肢方可持重。

    6、饮食护理   嘱患者多食高蛋白、高维生素、富营养食品。如肉、蛋、动物内脏、豆制品等。

   在对老年股骨颈骨折的患者进行体位护理和功能锻炼时一定要注意动作轻柔、循序渐进,次数由少到多以不感疲劳和疼痛为前提。股骨颈骨折愈合后,宜较长时间持手杖步行。不宜因无症状而过早恢复患肢的充分负重,以减少后期发生股骨头无菌性坏死的危险,并且患肢在1~2年内不宜过多与过长时间的负重,还应定期做X线检查。外出时注意安全,防止第二次损伤。

 

                                                                                                               创伤骨折康复科:郭海宁