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腰椎间盘突出症患者的康复护理

作者: 来源:本网 2011-11-17

    腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫脊髓、神经根或马尾神经所引起的一种综合症。以20~50岁为多发,男性多于女性,以腰4与腰5、腰5与骶1突出最为多见,因突然的外力导致急性发病,尤其在弯腰负重的体位,也可因长期姿势不良或反复多次的劳损积累致慢性发病。,通过实践工作总结,现将经验介绍如下:

    1、心理护理:大部分患者因损伤后出现急、慢性腰腿痛、下肢感觉异常,影响患者的正常工作与生活,因此,多数患者会产生焦虑、恐惧、烦燥、抑郁等不良心理反应。此时护士针对患者的不良情绪,及时给予疏导、耐心解释,以增加患者的自信心,同时多与患者沟通交流,了解患者的心理,满足患者的身心需要,使患者能积极主动的配合康复治疗和护理。

    2、体位护理:急性期应绝对卧床休息两周以上,卧于加垫子的硬板床上,腰部垫一薄垫(薄的软毛巾),以维持腰椎的生理曲度,减轻肌肉痉挛所致的疼痛。卧床休息期间,切忌在床上坐起大便。佩带腰围不能随时取下,只睡眠时取下,下床前带好,一般带4~6周,最长不超过3个月。

    3、功能锻炼:向患者解释功能锻炼的重要意义、方法及注意事项,每次锻炼以不引起自身疲劳与疼痛为准则,循序渐进。腰背肌训练六组动作具体如下:①挺胸:仰卧抬起胸部和肩部、吸气,放下、呼气;②半桥:仰卧两腿屈曲,抬臀部的同时挺胸、挺腰、吸气,放下、呼气;③桥:仰卧两腿伸直并拢抬起臀部,挺腰、吸气,放下、呼气;④俯卧抬上身:俯卧抬起上身、吸气,放下、呼气;⑤俯卧抬腿:俯卧两腿伸直,轮流抬高;⑥燕式:俯卧抬起上身,两臂及两下肢膝关节伸直。每日锻炼1~2次,每次15~20下,循序渐进,逐渐增加次数,痊愈后应坚持半年以上。

    4、正确姿势的指导:起床的姿势:患者仰卧位,先将身体小心地向健侧侧卧,即健侧在下,两侧膝关节取半屈曲们,用位于上方的手抵住床板,同时用下方的肘关节将半屈的上身支起,以这两个支点用力,患者会较容易坐起,然后再手撑于床板,用臂力使身体离床,同时使半屈髋、膝关节移至床边,然后再拐杖等支撑物支持站立。站立的姿势:两眼平视,下颌稍内收,胸部挺起,腰背平直,小腿微收,两腿直立,两足距离与双肩宽度相等。坐姿上身挺直、下颌微收、双下肢并拢,还应选择合适的坐具。坐下时,最好先走到椅凳边,一足放在另一足后面,然后上身微前倾,缓缓坐下,坐在有靠背椅上,腰背尽量保持正直,使腰骶部的肌肉不致疲劳。站起时,最好先将一足放在另一足的后面,轻轻用力蹬地,使上身离位而起

    5、提物姿势:弯腰搬提重物时,正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢,然后屈膝、屈髋,再用双手持物,伸膝伸髋,重物即可被搬起。主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量,避免腰背肌受力,双膝处于半屈曲状态,使物体尽量接近身体,则可减少腰背肌的负担,减少损伤的机会。

    6、家务劳动姿势:洗衣小件物品如淘米、洗菜时,最好不要将盆直接放在地上,或放在太低的位置,而应放在齐腰的高度,这样要以避免腰部过度弯曲,减少腰部的负担。择菜等到长时间劳作时,应将物品放在一个高度适当的台子上或坐在一个高低合适的凳子上择菜,以避免腰部过度向前屈。切菜时应将所切的食物放在一个高度适当的台子上,切物品时应保持脊柱正直,不要左右歪斜,尽可能不弯曲腰部。扫地、拖地时,应将扫帚或拖布的把柄加长,以避免过度变曲腰部造成腰肌的劳损。

在指导患者体位护理、正确姿势示范指导时,应亲自示范良肢位的摆放及各种正确的姿势,要求患者及家属或陪护跟着做,能真正具体掌握,并且将良肢位摆放及各种正确的姿势的图片及相关资料打印成册发给患者,详细具体的给患者讲解。在给患者进行功能锻炼指导时应向患者解释功能锻炼的重要意义、方法及注意事项,每次锻炼以不引起自身疲劳与疼痛为准则,循序渐进,并将功能锻炼的具体图片及资料打印成册发给患者。

通过对腰椎间盘突出患者实施心里护理、体位护理、功能锻炼及正确姿势示范指导后,患者能正确认识自己的病情,消除了担忧、焦虑的心理,主动积极配合康复治疗,功能方面得到很大的改善。

 

骨创烧伤康复病区     杨艳