主办 承办协办
广东省工伤康复中心 广东省工伤康复医院广东省劳动能力鉴定中心 广东省工伤康复医院
首页 > 交流互动 > 康复案例 > 颅脑外伤 案例5颅脑损伤

颅脑外伤 案例5颅脑损伤

作者: 来源:本网 2011-12-13
颅脑外伤 案例5颅脑损伤
发布时间:2011-12-13 16:59:49

 一、案例资料

      郭××,男性,50岁,2010年12月16日淋雨后出现头痛、双下肢无力,诊断“脑出血”,曾行“开颅血肿清除减压术”,术后左侧肢体瘫痪。患病后3月余于2011年3月28日入我院康复治疗。

入院诊断:1.脑出血恢复期(右侧基底节);2.高血压病3级(极高危组);3.左肩周炎。

二、入院时康复评定情况

      左侧肢体BRSS分期左上肢V期、手VI期、左下肢V期;左侧肢体大部分肌群肌力3+级;(AROM)左肩前屈50°,后伸30°,外展55°,左髋屈曲90°,左踝背伸5°,左肩部压痛;双腿站立平衡I级,左单腿站立不能,拄拐步行,呈左髋外旋、踝内翻、划圈步态,10米步行17.53秒,6分钟步行161米。日常生活活动(ADL)轻度缺陷,MBI 90分。间有头昏、头痛,左肩疼痛,目测类比疼痛评分(VAS)7/10分。


图1-28 入院前脑出血情况 

三、康复措施

运动治疗(PT):促通、平衡、关节活动度、肌力、牵伸、关节松动、步行步态训练等;作业治疗(OT):手上肢功能训练,独立生活能力训练等;理疗:低频脉冲、超声波、肢体气压等;针灸、中药熏药、TDP等;水疗;电脑技能培训;药物营养神经、改善循环;左肩臂银质针肌肉导热松解+小针刀+左臂丛神经阻滞+左星状神经节阻滞缓解疼痛;康复辅导等。

四、康复护理

护理方面:主要予心理护理、体位护理、疾病相关知识宣教、病房康复延续训练指导(如:桥式运动、抑制痉挛训练指导、上肢功能训练指导、单腿站立平衡训练指导、步行及步态训练指导、日常生活活动(ADL)训练指导)等。

                


                 图1-29 良肢位摆放          图1-30 上肢功能训练指导    图1-31 病房康复延续训练指导

 

五、康复疗效

        左肩臂疼痛,VAS4/10分,左侧肢体BRSS分期左上肢V期、手VI期、左下肢V期,Fugl-meyer评分总分92分(上肢61分,下肢31分);左侧肢体大部分肌群肌力4级;左肩前屈(AROM)86°,后伸42°,外展65°,左髋屈曲110°,左踝背伸10°;站立平衡III级,左单腿站立时间5.27秒,独立步行,轻度划圈步态,10米步行11.78秒,6分钟步行278米。日常生活活动(ADL)完全自理,MBI 100分

             

  图1-32 下蹲训练                图1-33  上肢功能训练           图1-34 步行及步态训练        

六、案例小结

        患者脑出血后左侧肢体偏瘫,头晕、头痛,左肩疼痛、活动受限,患病后3个月入院行综合康复治疗,除进行偏瘫肢体综合训练外,还给予左肩臂银质针肌肉导热松解+小针刀+左臂丛神经阻滞+左星状神经节阻滞缓解疼痛,改善头部及患侧上肢血液循环,从而使疼痛症状在短时间内得到较大程度缓解,有利于早期进行偏瘫肢体功能训练,使康复效果得到明显提升。该案例体现了早期综合康复治疗对CVA患者功能恢复的肯定疗效。