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“康复大讲坛”为广大患者及家属搭建交流平台

作者:zmq 来源:本网 2012-10-31

为隆重庆祝我院建院十一周年和新院启用一周年,进一步宣传工伤康复文化,展示康复医院风采,树立康复医院形象,向广大伤残患者和群众传播健康知识和科学治疗方法,与患者搭建一个了解疾病、交流病情、促进康复的平台,由我院与南方报业传媒集团南方网联合主办的“康复大讲坛”活动,于10月30日下午14:30分,在广州院区学术报告厅正式启动,首期康复大讲坛的主题以中国康复医疗现状。我院首席专家励建安教授和副院长欧阳亚涛共同担任了首期讲坛的主讲嘉宾,就主持人及网友所提到的问题进行了互动,活动当天现场有近百名群众参与了讲座,现场气氛十分热烈。以下为直播现场嘉宾讲话文字摘录内容:

主持人:各位来宾、各位网友,大家好!为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的"注重预防、治疗、康复三者的结合"的原则,满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求,全面加强康复医疗服务能力建设的要求,2012年03月05日,卫生部印发了关于《"十二五"时期康复医疗工作指导意见》的通知。 依次为契机,由南方网和广东省工伤康复中心(即广东省工伤康复医院)联合策划"康复大讲坛"系列网络访谈,以期更进一步的提升社会对康复事业的关注,推动广东省康复事业的蓬勃发展。今天,我们将在这里举行"康复大讲坛"的启动仪式。2012-10-30 14:41:45

主持人:首先,我向大家介绍今天出席启动仪式的各位领导,他们是:南京医科大学康复医学教授、博士生导师、中国康复医学会常务副会长、中国医师协会康复医师分会会长、国际物理医学与康复医学学会候任主席、广东省工伤康复中心医疗康复首席专家励建安,广东省工伤康复医院副院长、康复主任医师欧阳亚涛,李建新副院长、刘海兵副院长、洪日锋副院长、廖哲安院长助理、罗晓媛院长助理、刘四文院长助理、郭钦院长助理及各业务科室及职能部门负责人。此外还有广东省工伤康复医院员工及病友100多人,以及各大新闻媒体的记者朋友。欢迎你们!2012-10-30 14:45:16

主持人:下面有请广东省工伤康复医院欧阳亚涛副院长讲话,大家欢迎!2012-10-30 14:45:20

欧阳亚涛:各位朋友,各位病友,大家好!正好是广东省工伤康复中心成立十一周年,我们的新院启动开业一周年的时候,我们与南方报业传媒集团南方网共同联手来策划和组织了"康复大讲坛"市民讲座工程,搭建专家与百姓面对面零距离的交流平台。首先,我谨代表广东省工伤康复中心,对各位媒体记者、朋友的光临表示热烈的欢迎和衷心的感谢!2012-10-30 14:45:22

欧阳亚涛:广东省工伤康复中心是人力资源社会保障部与广东省政府"部省共建"的国家级工伤康复基地,是华南地区首个按国家卫生部《康复医院基本标准》建设达标,并被广东省卫生厅正式核准为三级康复医院,是中国康复医学会康复治疗师培训中心、广东省博士后创新实践基地、广东省专业技术人员继续教育基地,主要承担工伤职工及其他伤残人员的医疗康复、职业康复、社会康复、康复辅助器具装配、劳动能力鉴定以及工伤预防性职业健康检查等任务。2012-10-30 14:49:08

欧阳亚涛:回顾我中心建设发展十一年,我们在国内首创了医院-企业-社区(家庭)无缝链接的"以医疗康复为基础、职业康复为核心,促进伤残患者全面回归社会和重返工作岗位"的工伤康复模式;建立了以神经康复、骨创康复、烧伤康复为特色的专业技术体系;完善了工伤预防、医疗康复、职业康复和社会康复一体化的模式。我们协助制定了省级和国家级工伤一系列康复标准和规范,开展了工伤康复人才培养,为探索建立工伤预防、补偿、康复相结合的工伤保险制度体系作出了不懈努力。我们的康复床位由最初的84张扩大到现在的520张,成为国内康复治疗类别最齐全、训练场所面积最大、技术人才最集中的工伤康复机构。2012-10-30 14:49:10

欧阳亚涛:然而,除了由意外事故造成的各种损伤外,随着现代生活节奏的加快,人们生活方式愈加不规律,加上不正确的姿势、饮食习惯等因素,导致了颈椎病、腰腿痛、肩周炎、膝关节痛、高血压、中风等疾病高发。据报道60%~80%的成人饱受颈椎病、腰腿痛的折磨,在某些职业甚至可以高达90%以上,而颈椎病、腰椎间盘突出等一系列疾病一旦形成,目前来说没有特效药物和手术可以根治,其防治关键则是三分治疗,七分预防,因此正确的预防保健方法是治疗颈椎病的关键所在。另外,急性脑血管病,老百姓也称之为中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病,常常因为高血压、糖尿病等诱发导致偏瘫、失语、吞咽障碍、痴呆等后遗症,这些疾病需要培养良好的生活方式和正常保健锻炼的方法来大家防治目的。2012-10-30 14:55:51

欧阳亚涛:随着人民生活水平的提高,人们对生活质量的要求越来越高,康复医疗日渐进入人们的视野,受到社会的重视。为了普及康复科普常识,给广大患者及家属提供正确的预防保健、康复治疗、康复护理建议,广东省工伤康复中心与南方报业传媒集团南方网共同策划"康复大讲坛"市民讲座工程,邀请最权威的医学专家和康复专家现场为百姓答疑解惑,让健康生活、和谐生活的概念深入人心。希望通过"康复大讲坛"的系列健康教育讲座,给广大患者及家属提供帮助。2012-10-30 14:55:53

欧阳亚涛:最后,预祝本期"康复大讲坛"活动取得圆满成功!谢谢大家!2012-10-30 14:55:56

 

主持人:感谢欧阳副院长。下面,激动人心的一刻就要到来了,有请各位领导上台为我们主持"康复大讲坛"正式开讲的启动仪式,有请励建安教授和欧阳亚涛副院长。请两位把手放在推杆上,启动仪式正式开始!2012-10-30 15:01:18

主持人:我们的“康复大讲坛”正式开讲。感谢各位,启动仪式到此为止,紧接着开始我们的首期访谈,主题是“中国康复医疗现状”。2012-10-30 15:01:21

 

主持人:各位网友,大家好,今天是“康复大讲坛”的首期访谈,今天访谈的主题是“中国康复医疗现状”。我们邀请到的嘉宾是刚刚为我们主持启动仪式的励建安教授和欧阳亚涛副院长。今天我们的访谈在南方网有全程的图文直播。敬请各位网友关注并积极发帖留言。2012-10-30 15:01:26

励建安:大家好。2012-10-30 15:01:30

欧阳亚涛:大家下午好。2012-10-30 15:01:32

主持人:励教授,您作为康复医学领域的知名专家,在您看来,目前我国康复医学发展的整体情况如何?2012-10-30 15:01:35

励建安:中国康复医学发展有一个很长的历史过程,实际上从08年汶川地震之后,大量地震伤员康复问题得到了全国人民的高度重视,2008年是个启动现代化康复医学的年份。国务院在文件中特别强调了防止康复医学的原则,预防、康复相结合的方针。09年卫生部组织了全国康复医疗的检查,然后又进入了康复医疗体系,2011年卫生部又颁布了相关文件和指导意见,卫生部又召开了全国康复医疗工作会议,今年又颁布了康复医院建设标准,这一系列的文件给中国康复医学的跨越式发展政府提供了非常强有力的支持,因此中国康复医学从现在开始进入了一个跨越式发展的历史时期。2012-10-30 15:01:37

 

主持人:也就是说我们的政府已经开始非常重视这块的发展了。那与国际康复医学相比,有哪些差距?有哪些经验值得我们借鉴?2012-10-30 15:01:39

励建安:起源于第二次世界大战之后,1945、1946年,美国和西方一些国家对于战伤的人,怎么样尽可能使他们生存,对这方面做了很多的工作,国际上40年代对此有了很大的发展。我们国家在解放以后,因为采访了荣军的政策,我们的差距在40年代到80年代期间一下子就有了差距,但是差距这几年迅速在缩小,差距还有,因为40年的差距不是四、五年可以弥补得了的,最大的差距就是在意识方面,即政府的意识、民众的意识、医务人员整体的意识,也包括康复专业技术人员本身能力的限制,这些都是我们现有的差距。2012-10-30 15:01:42

 

主持人:有没有一些值得我们借鉴的经验?2012-10-30 15:07:39

励建安:国际上的发展有两头值得借鉴,一头是政府一定要重视,康复的发展需要政府的重视。世界卫生组织颁布了最新的报告,里面专门有一条,对于康复的发展是需要全社会参与的,但是政府应该承担主要责任。世界卫生组织的残疾人报告也特别强调我们要把计划转化为行动,我是觉得中国政府是很好地贯彻了世界卫生组织的这样一个基本思想,同时作为世界卫生组织的最基本成员,中国也很好地实现了把计划转化为行动的基本方针。第一个大的环节是政府要重视,过去政府不重视我们就没办法很好地重视,现在政府真正重视了,把它作为一个真正的大的民生工程来抓,我们就很有机会。2012-10-30 15:07:43

励建安:今天特别高兴有这样的机会,媒体在整个社会上的宣传,让老百姓,让社会各阶层的人士,让医务人员意识到康复是非常重要的,它不仅仅是社会上一小群人的生存问题和生活质量问题,它是和我们每个人都相关的。借此机会我也告诉大家关于残疾的定义:残疾是人类的一种生存状态,带有残疾生存的人数现在任何时间段已经达到总人口的15%,或者说全球有10亿以上的人是有带残疾生存状态的,我们每个人一生中必然要经历一段时间的残疾过程,比如我们到老了,哪怕以前什么病都不得,到了80岁、90岁必然要进入到残疾状况。2012-10-30 15:07:46

 

持人:励教授,您觉得康复医疗事业的重要性体现在哪?2012-10-30 15:07:50

励建安:我从几个方面来说。第一,站在老百姓的位置上说,康复是保障我们每个人有尊严、独立地生存的重要手段。你有了疾病,有了损伤,有了功能障碍,如果没有康复,你的生存就会有困难,你尿失禁就不能有尊严地生活,你有运动障碍就不能坐在这里听演讲。我们大家都在讲人权,是最大的人权?最大的人权不是选举权、被选举权,最大的人权是生活的尊严,要能够独立。从老百姓的角度来说,康复就是我们有尊严地生活的一个重要的帮助。对于医学来说,康复是什么?康复是能够提升医疗的最终水平,提高医疗质量,加快医疗的工作效率和效益,能让我们现在的医疗资源分配得更均衡一些。卫生部最近也非常强调康复服务体系的建设,希望通过这个建设让医疗服务水平提到更高的水平。没有康复,就不是一个完善的医疗体系,这是从医务人员、卫生部的角度来说。从政府来说也是一样的,康复是让很多过去有可能要成为社会负担的人变成社会财富的创造者,我们在座很多工伤的朋友,如果没有康复,你们可能就是社会的负担,一辈子要拿工伤的赔偿金来生活,如果没有工伤,我相信大部分人都可以成为社会财富的创造者。康复不仅仅是要消耗一部分资源,康复实际上会给我们带来更多的社会资源的创造者。2012-10-30 15:07:53

 

主持人:您怎么评价中国康复医疗事业的发展?2012-10-30 15:07:57

励建安:中国康复医疗事业的发展现在是一个跨越式的发展,作为很多年的康复医生,对这几年真的非常满意,政府的重视,媒体的重视,这是第一次的。因为生活水平提高了,过去好死不如赖活,现在大家都追求品质生活了,对于我们干这个活的人来说,我们最高兴、最满意的莫过于我们想做的事情有机会做,我们想提高各位的生活独立性和尊严,我们现在能做到了,过去我们想做人家还不愿意做,过去有一种感觉改变英雄无用武之地,现在英雄有用武之地了,现在要看我们有没有这个本事,还能否叫自己是英雄,我想我们努力一下,争取做英雄,为大家做更多更好的事。2012-10-30 15:07:59

 

主持人:所以说中国康复医疗事业的前程还是非常远大的。2012-10-30 15:08:02

励建安:非常好,非常远大,我相信各位会不断地看到这个学科日新月异的发展变化,以及这个变化给老百姓、政府、医院带来的好处。2012-10-30 15:08:05

 

主持人:欧阳副院长,您同意励教授的看法吗?您怎么看待广东省的康复医疗事业?2012-10-30 15:08:07

欧阳亚涛:我完全同意励教授的刚才的观点,他刚才对中国康复医学整体现状做了很全面的评述。励教授应该说是我们中国康复医学的活字典,对中国康复医学尤其是从80年代卫生部开始对康复医学觉醒开始,整个发展历程,励教授应该是亲历者、参与者,尤其是最近这几年卫生部出台的一系列康复医学的政策,包括康复医学“十二五”发展的指导意见,包括一系列政策文件,励教授都是亲自参与者、制定者。刚才励教授说的一个观点我非常赞成,他说残疾是一种生存状态,这种生存状态靠自身以及社会的共同努力,这种生存状态可以改变成好的,并不是因为残疾了我的生存状态就一定是差的。我想起我十多年前经历的一件事情,大概是十五、六年前,当时有一个英国的作业医疗师到我们医院来指导工作,当时可能绝大部分中国人不知道作业医疗师是什么,我有一次带他到长沙去,在长沙逛了一天,在长沙这么大的城市,他没有发现一个患者是在医院推着轮椅出来,他就问你们这里是不是截瘫的病人很少?其实并不是这样,很多脊椎损伤的病人,但是那时候我们的脊椎损伤病人受伤以后就不能出门,他不能跟社会接触,根本就谈不上有尊严地生活,他不能参与社会生活,这有自身的原因,更多的是社会原因,像我们去公众场所,如果没有适合他们活动的公共场所,他们就不愿意出去。在座的各位病友可能对这方面深有感受,现在这些方面大有改善。要想残疾者有尊严地生活、体面地生活、有质量地生活,不光是要靠康复医学这块的帮助,还有社会、政府多方面的帮助,更重要的是残疾康复患者要有这种意识。2012-10-30 15:08:10

 

主持人:广东省的康复医学这几年的发展情况怎么样?2012-10-30 15:08:13

欧阳亚涛:广东这几年的康复医学还是比较领先的,这几年广东省的康复医学也存在着不少挑战,广东省康复医学的发展在全国相对来说是走在前列的,即使是在广东省,我们的康复医学的资源总量上来说还是不够的,分布也是不均匀的,我们的康复专业技术的队伍,从量到质都还是不够的,这是前年广东省康复医学会做的调查。尤其是在广东省的粤北、粤西、粤东地区,大部分的医院还没有建立康复医学科,还没有开展规范的康复医学服务,这跟国际上的差距(还是比较大),一是体现在我们的康复医学技术量不够,康复手段还不足,另外就是分布不均匀。2012-10-30 15:12:01

 

主持人:励教授,您觉得广东省的康复医学发展现状如何?2012-10-30 15:12:04

励建安:毫无疑问是处在全国领先的水平,无论是广东省的康复医学的质量、数量以及医疗队伍建设都是走在全国的前列,当然像欧阳副院长提到的,即便如此,还是有一些差距,走在前列,依然有巨大的发展潜力,广东省现在的康复医院的数量是严重不足。这所医院作为工伤康复专门的医院,在全国是处在最高水平,无论是软硬环境的建设以及专业队伍的建设,包括整个医院的管理都处在国内比较高的水平。一分为二来说,相对水平比较高,在国内处于领先,但我们依然有很大的发展空间和潜力,也面临着很大的挑战。2012-10-30 15:12:06

 

主持人:励教授提到了广东省工伤康复医院,励教授高屋建瓴地总结了这些情况。请欧阳副院长具体来跟我们介绍一下我们医院的特色和软、硬件的配置。2012-10-30 15:12:09

欧阳亚涛:我们康复中心虽然是一家以工伤康复为主的专科康复医院,但是它的业务布局和专业技术人员构成,它不仅仅是能为工伤患者提供服务,也能为全社会的伤残患者提供康复服务。我们的康复业务部门包括医疗康复的业务部门、社会康复业务部门、职业康复部门,包括物理治疗、作业治疗、心理治疗、言语治疗、假肢和矫形器的装备等,相对来说,康复服务的门类还算比较齐全。现在的服务范围可以扩大到脑血管的康复,脊椎病我们也可以在门诊提供这一类的服务,另外就是儿童康复,像脑瘫的康复我们现在也已经在开展。2012-10-30 15:12:11

励建安:给我的感觉,从服务的类别来说,工伤康复医院已经基本上很完整了,我没有发现我们有什么缺项。所有人群都可以找到自己被服务的领域和技术。只是看将来再怎么不断地深化跟提高,都很不错。硬件环境,香港和国外的专家来看,我们并没有跟其他有太大的差距,所以硬件条件非常不错。2012-10-30 15:12:14

 

主持人:最近,我们广东省工伤康复医院被省卫生厅评定为三级康复医院,也是我们省首家。请问欧阳院长,这对于我们医院意味着什么?对今后医院的发展又会起到什么促进作用?2012-10-30 15:18:17

欧阳亚涛:对我们医院来说,应该说提出了更高的要求。虽然励教授刚才说了虽然我们各种类别、硬件都齐全了,但是服务人员的技术水平还有待提高。开展对全社会的康复医疗服务的话,这方面还需要进一步提高,但是我们有信心也有决心在现有的基础上进一步地提升我们的综合服务能力,在工伤康复服务的基础上能够为更广大的社会患者提供更全面的综合康复服务。2012-10-30 15:18:20

励建安:我补充一点,三级康复医院,卫生厅的认证,这是一个质量标准,说明卫生厅对我们医院的基本质量水平有了一个肯定。接着它带来了就是无形资产,这个医院至少建立了一种信誉,这种信誉是达到国家标准的。这是一个无形资产,刚才欧阳副院长提得很好,不仅是为工伤职工,所有有障碍、有残疾的患者都可以在这里得到服务,所以我觉得这是一个无形资产,是一个信誉度的建立。当然,欧阳副院长也很谦虚地提到这是对自己的一个要求,我认为所有等级医院所有的质量认证,一方面是脸上贴了一块金,另一方面就是一个紧箍咒,套到你的头上你就要按照这个标准去执行,去监督管理你的医疗行为,如果你的医疗行为不对,还是会从等级医院掉下来。2012-10-30 15:18:23

欧阳亚涛:这意味着我们将要承担起更多的社会责任。2012-10-30 15:22:30

 

主持人:励教授,您也是我们康复中心的首席专家,在您看来,广东省工伤康复中心在广东省的康复医疗业中所占的地位如何?在我们广东省康复医疗发展中起到了什么作用?2012-10-30 15:22:33

励建安:这是我们康复医疗机构走向规范化的一个方向,它是一个规范化管理的标志,这是有重要意义的。这不单是对广东省有重要意义,对全国的康复医疗规范化更有重要的意义。对于老百姓来说,我们知道这个有资格认证的医疗机构,我们可以得到更多的规范的服务。媒体的价值在于通过更快捷的方式让老百姓知道这方面的讯息,所以你们的力量就是帮助这个学科能够尽快地为老百姓所知晓。2012-10-30 15:22:35

 

主持人:康复医疗事业的发展其实是离不开人才的培养,我们国家现在在康复医疗方面的人才配备是怎样的?2012-10-30 15:22:38

励建安:卫生部09年给全国的康复医疗事业做了一个调查,当时调查出来最不好的一个现状是除了康复医疗机构的素养之外,就是康复医疗医务人员的素质,现在康复医疗人均的数量我们还比不上巴基斯坦这样的国家。2012-10-30 15:27:52

欧阳亚涛:每10万人口康复治疗师的状况,我们是排在倒数第一,越南、泰国这些国家都在我们前面。2012-10-30 15:27:55

 

主持人:人均看起来就很少了。那么总量上呢?2012-10-30 15:27:58

励建安:总量也不够,中国13亿人,一看总量就不够了。卫生部在去年争取了一个重大的国家财政投入的项目,今年已经开始实施,我估计最近广东一两个星期就要开始操作的,就是康复医疗能力建设,这是一个大项目,这可能会有一笔巨大的资金用来培养康复医疗师队伍。江苏刚刚完成了第一阶段的理论培训,给了我们60个名额,给了好几十万块钱的政府直接资助。既然政府有这么大的决心,我想我们的人才队伍建设,治疗师的人数,10年从1.4万人增加到10万人左右,这是我的心愿。如果孩子要选专业的化,请大家不要忘记,康复治疗师是一个好专业。2012-10-30 15:28:01

 

主持人:现在在大学里面已经有一个专门的专业了。2012-10-30 15:28:05

欧阳亚涛:康复医疗专业,2006年才有第一届本科毕业生,所以康复治疗师是一个热点。你刚才说人才总数,我想起2005年的时候,物理治疗师和作业治疗师,营养师因为数量比较大,所以比物理治疗师先拿到人力资源部的认证。物理治疗师最基本的要求就是从业人员至少要超过5万,当时我们只有1万多人,所以就拿不到,这说明康复治疗师的需求确实非常之大。2012-10-30 15:28:07

 

主持人:在人才培养方面,两位有没有一些什么好的建议?2012-10-30 15:28:10

励建安:其实我们第一大前提是对活动学科的发展,政府给了我们一个很好的环境,学科必然要大幅度培养,实际上我们有三条路可以走,一条路是加强学历教育,国家对康复医疗的学历教育也是比较重视,从长远来说这是最根本的方面。第二个大方面,卫生部在投入建设中间强调康复师的能力建设,也投入了很多钱,要在全国范围内大量培养康复治疗师。第三种是在职教育,学术教育、交流班以及今天的活动也是一种培养,大家对这个学科的认识越来越多,很多方式都可以培养,这方面我觉得我们可以做得更好。2012-10-30 15:28:13

 

主持人:欧阳副院长,我们现在的医院人才配备怎么样,您从一个医院的负责人层面出发,谈谈对于康复医学人才的培养的看法?2012-10-30 15:28:16

欧阳亚涛:我们医院从建院开始就非常重视专业技术人才的培养和建设,但是由于之前储备不足,大量治疗师都是中专的水平,但是我们采用了送出去、请进来的方式,培养了大量高水平的治疗师。另外,我们把一些学生送到国外去学习,还有请外国专家过来对我们进行培训和讲座,在为全国其他相对欠发达的地区培养康复治疗师方面我们也应该有这方面的责任感,励教授是康复协会的常务副会长,开业不久之后授权我们为第一个全国康复治疗师培训中心,今年已经举办了两期康复医疗实用技能的培训,接下来我们还有一个全国性康复护理培训,另外我们也在协助中国康复医学会和香港康复医学会连续培养康复医师、康复护士,我们为他们这种培训提供临床服务,是他们的实习基地。2012-10-30 15:28:18

 

主持人:励教授,听说您在汶川地震后的康复中做了大量的工作,也见证了地震后四川康复发展的历程,能否谈谈您的一些经验和体会?2012-10-30 15:28:20

励建安:四川地震要谈的话很多,我告诉大家一个数字,地震发生的时候,当时的死亡和失踪人数加起来差不多10万人,30多万人报重伤,属于住院状态的人1万多人,当时四川残联曾经有一个估计,因为四川地震,新增残疾人人数可能有5、6万人,对此中国康复医疗协会高度重视,我们做了很多工作,我们现在还有队伍在四川做工作,我们了解的情况,四川能够真正标上残联标准的残疾人数量充其量在一、两千人上下,绝对不是以万计。因此,有康复就可以把原来可能归纳为残疾人的范畴不用再归纳为残疾人了。2012-10-30 15:28:22

励建安:借这个机会,我讲一下世界卫生组织对残疾人的一个最新的定位,残疾人是内因和外因相互消极的方面,如果没有任何帮助,没有任何好的帮助大家康复的环境,我们有可能就是残疾。我举个例子,戴眼镜的朋友不会说自己是残疾人,如果没有眼镜这个外部环境把近视的消极问题变成积极问题,那么在座可能很多近视的朋友就是残疾人。最近BBC做了一个很有意思的节目,一个截肢残疾人靠下下肢装了机器辅助器跑完了42.19公里的马拉松,在有机器帮助的条件下走完了马拉松的过程。2012-10-30 15:31:33

欧阳亚涛:通过康复辅助器械的支持,已经改变了他的功能状态,这实际上已经改变了他的长期状态,他可以自己走路了。2012-10-30 15:31:35

 

主持人:像这种情况,残疾评定是怎样的?2012-10-30 15:31:37

励建安:残疾评定各方面有各方面的标准,比如工伤有工伤的标准,残联有残联的标准,学校还有学校的标准,不同的情况有不同的标准,但是这个标准有一条是共性的,残疾就意味着你某种能力的丧失,如果这个能力你能恢复的话,你就不是残疾。不光是功能改善这一个恢复渠道,比如肌肉力量不足通过改善恢复了肌力,这就不是了。比如两个小腿的假肢可以跟我们一模一样活动,装了飞毛腿的假肢,你可以跑到国家一级运动员的水平,有个争议说戴着假肢能不能参加百米赛,对残疾的功能定义,随着社会的变化会有不同的评定标准。2012-10-30 15:31:40

欧阳亚涛:我们医院有个病人就是戴着假肢参加了亚残会,被誉为“刀锋战士”。2012-10-30 15:31:42 

 

主持人:通过今天的访谈我还了解到一个事情,不仅是工伤需要康复治疗,像一些职业病、先天病也是需要康复治疗的,有很多网友也问到了这些问题,在康复中心,非工伤的入住情况怎么样?在本中心进行住院治疗的患者都是通过什么样的渠道进入到工伤康复医院的?2012-10-30 15:35:07

欧阳亚涛:我们虽然是工伤康复医院,工伤康复是我们的主体,但到目前为止我们的收治范围已经扩大到公费医疗保险、新农合保险等都可以来我们医院进行康复。现在非工伤的住院比例已经达到20%,而且很快会超过这个比例,有可能将来非工伤的病人会达到1/3。2012-10-30 15:35:09

励建安:我还想补充一点,工伤康复实际上是一个保险给付的来源,而不是康复医疗性质本身,康复医疗对所有人都是一样的,因为工作中给这那是工伤康复,你是走路摔了一跤也是一样的。工伤康复医院只是这个医院的叫法,其实对社会上任何一个患者它就是一个康复医院,你可以忘记“工伤”两个字。2012-10-30 15:35:12

欧阳亚涛:你刚才问我们的住院患者通过什么途径来我们医院,有几种途径,当然是工伤保险通过工伤保险的途径转过来,另外就是在临床医院,像骨科、神经科等一些非工伤的病人知道广州有这么一家综合医院提供服务,还有通过其他媒体的渠道了解到,通过咨询,自己要求来这住院。以前因为我们床位数少,不可能接收其他的病人,但现在我们床位扩大了,现在其他的病人我们都可以接收。2012-10-30 15:39:49

 

主持人:好,下面我们来看一下网友们的问题。网友“羊毛”问:我外婆今年80多岁了,之前身体一直很好,年初不慎摔了一跤,左脚大腿骨折,考虑到年事已高,没有手术,用的牵引复位包药治疗,之后拍片显示断裂处已经长好,但是仍行走困难,不知在家如何照顾康复?另外,自那之后,右手和右脚会不由自主地抖动,照了脑部CT也说没问题,不知道是什么原因引起的,如何治疗?2012-10-30 15:39:52

励建安:这种患者应该是非常常见的,老年人摔跤以后,25%到40%的机会是会骨折的,一骨折手术风险就很高,屡见不鲜的是手术完以后这个人就没了,不手术的话,愈合又不见得很好。因为老百姓在家可能过度地滞动,会导致关节的畸形。单纯字面上我们不清楚这个患者的情况如何,我建议他找专业的医疗机构去看一下,让医生判断一下,看能否通过一些康复医疗让他恢复有效的步行能力,80多岁了,退一万步讲,即使80岁的人因为骨折的畸形不能再恢复步行能力,但依然有其他的方式,比如能否用轮椅,其实还是有些机会的,我建议这位到康复医院去看一下,比如到这个康复医院或者就近到一些康复医疗机构看一下。造成单侧手抖的原因很多,因为疼痛,因为肢体的异常感觉,都有可能,最好到医院看一下。2012-10-30 15:39:54 

 

主持人:这里有位网友问:欧阳教授,您好,请问欧阳院长,目前广东最常见最高发的工伤主要有哪几种类型?人家说广东是鼻咽癌的高发区,这是否也是工伤?如果不是因为在广州工作,也不会受这里环境影响吧?广东有没有对防治这类高发病有进行专项研究?2012-10-30 15:39:57

阳亚涛:好象没有特别报告广东是鼻咽癌的高发地。2012-10-30 15:41:21

 

主持人:那么广东最常见的工伤有哪些?2012-10-30 15:41:24

欧阳亚涛:广东省最常见的工伤还是在产业制造领域,比如从事制造业,码头搬运等,外伤性的比较多。2012-10-30 15:41:29

励建安:接着这位患者的话题,又扯出另外一个话题,癌症或者肿瘤有没有康复问题,其实癌症、肿瘤当然有康复问题,比如说鼻咽癌,鼻咽癌是否是工伤先不说,其实很多地方都容易得鼻咽癌,鼻咽癌手术之后会有一些唾液吞咽问题等等,这些都可以去康复医院进行康复。2012-10-30 15:41:35

欧阳亚涛:职业病防治法里附属有职业病目录,如果他想确认这个跟职业有没有关联,需要去职业病防治院进行诊断检查,然后才能确认。2012-10-30 15:45:22

 

主持人:网友“等你一万年”说:请问一下励教授,我之前因为在跑步机上健身,导致膝盖劳损。现在略走长一些路,右膝盖就酸痛。因为本身就是运动造成的,我也不知道该如何去恢复。我本身比较胖,很希望能够通过运动来瘦身,但现在这个样子,又不能跑,又不能走长路,让我很头痛,请教授解答一下,看我怎样才能恢复运动?2012-10-30 15:45:28

励建安:有两类要注意避免爬山、登楼等激烈的运动,一类是老年人,因为老年人关节老化了,你要再去爬山、登楼的动作,这一类人要小心谨慎。第二类人就是胖人,因为胖人的上身本身比较重,对下肢的压力比较大,所以这一类也要注意。2012-10-30 15:45:30

 

主持人:那这两类人适合做什么运动呢?2012-10-30 15:45:32

励建安:老人人可以做一些和缓的运动,胖人可以游泳,不一定非得用跑步这种类型来。2012-10-30 15:45:34 

 

主持人:这里还有一位网友说我父亲患出血性中风,已经20天了,可以坐起和在别人帮助下站立,但是手的功能恢复还不好.虽然我们再三叮嘱他要锻炼手部功能,甚至买了拨浪鼓等一些玩具给他,但他的锻炼很不积极,理由是不好玩,没意思.我们真的晕了.请各位高人出出主意,有没有一些简单易行的可以锻炼手部功能的游戏呢?一个人玩或者有人配合玩都可以,一定要好玩啊.都说康复训练越早越好,我们急啊!2012-10-30 15:59:56

励建安:第一前提还是到康复医院康复科看一下,确定一下他的安全性到底有多大,怎么样让锻炼有趣味,在座有多少人愿意玩波浪鼓?你给一个老年人、教授玩波浪鼓,那不是降低他的智商吗。打打麻将什么的都可以。2012-10-30 15:59:59

欧阳亚涛:除了运动治疗以外,我们有作业治疗科,在作业治疗科有许多丰富多彩的活动,有游戏性的活动,文体性的活动,有多种选择,一定让他有兴趣去锻炼。2012-10-30 16:00:03

励建安:这位患者告诉我们一个非常重要的道理,任何时候想要让一个患者能够坚持某种形式的运动锻炼,这个锻炼一定是让他感觉有趣味的,能够吸引他的,这才是获得最好锻炼效果的一个路径。我很感谢这位患者提了这样一个问题,应该选择有趣味的活动。2012-10-30 16:00:06

主持人:医院也是按照这个原则来设计?2012-10-30 16:00:10

欧阳亚涛:有的,比如是脚的话可以踩风琴,有音乐的伴随,他做起来也比较有兴趣。2012-10-30 16:00:13

励建安:现在有一个非常有趣的治疗模式,即虚拟情景训练,方式就是给一个计算机,给一个大屏,屏上出的情景是虚拟的,比如滑雪,比如在高山上,比如在海底,你人在计算机面前可以作出跟虚拟情景相应的动作,这个就非常有趣味。我讲一个游戏,中央电视台报气象预报后面是一个蓝屏,他手在上面做的动作就是跟计算结合,这是电视的抠像技术,放到康复领域就是虚拟情景训练。2012-10-30 16:00:16

欧阳亚涛:现在有一种虚拟现实治疗技术,这种有身临其境的游戏会使患者的兴趣大大提高,有利于他们的康复。2012-10-30 16:00:19

 

主持人:有网友问:康复评定的目的是什么?2012-10-30 16:00:21

励建安:康复评定就是看看你的能力怎么样,看看你有什么缺陷,没有评定的话就没有目标,没有康复评定就没有康复治疗。2012-10-30 16:00:24

欧阳亚涛:康复治疗以后,治疗康复的效果也是通过治疗评定来了解他的康复效果。2012-10-30 16:00:26

 

主持人:有网友问:自闭症的康复方法有哪些?如何进行儿童的自闭症康复治疗?2012-10-30 16:00:29

励建安:刚才我说了残疾的定义,自闭症就是消极方面,内因和外因完全分离了,你只想到自己,不想周围的环境。想要解决自闭的问题,全世界并没有一个公认的有效的药和治疗方法,最基本的就是把患者的内心世界打开,自闭症没有任何躯体的功能障碍,就是心理上的功能障碍,这也同样导致残疾。治疗的目标就是把它不和外界交流的消极因素变成积极因素。自闭症的发病率比我们预想得高,程度严重就是不跟任何人交流,程度不严重的就是有的不跟外部交流,但跟家里人交流。自闭症如果影响到这个人和外界的交流,太封闭了根本就不能学习,生存都有困难,有很多自闭症的小孩你不处理的话,他就会死,会很严重。自闭症多数情况下,随着发育的过程,成年人有自闭症是很少很少的,就是在儿童时期、青少年时期越来越轻,到青少年可能就变成个性问题了。2012-10-30 16:09:00

欧阳亚涛:只有极少数会变到一种变态的人格,大部分经过发育的过程会慢慢地减少。2012-10-30 16:09:03

 

主持人:如果儿童有这种情况,是不是一定要进到康复中心?在家可以做吗?2012-10-30 16:09:07

欧阳亚涛:在家可以做,但首先建议他到康复医院进行就诊,评定他到什么程度,这样的话可以对他进行指导。当然,如果能在康复中心进行治疗的话就更好了,因为可以给他提供一种环境刺激、多感觉刺激、视觉、听觉刺激,从一般性的视觉、听觉刺激到真正的环境刺激,带他到超市,带他到公共场所,引导他交流。2012-10-30 16:09:10

励建安:我主张康复中心的治疗和家庭的治疗应该结合,我们有一个朋友的孩子是自闭症,他到超市要捞金鱼,老出来就把它往地上摔,后来家长没办法,就带他出国了,到康复中心也是换一种环境,有时候父母都不知道怎么处理了,稍微一不小心没看到他就得出各种各样的事情。2012-10-30 16:09:13

 

主持人:自闭症儿童的治愈率大概有多少?2012-10-30 16:09:17

欧阳亚涛:没有一个绝对的标准,就是要看他跟周围的环境是否协调了,看他能不能相对正常地学习、生活。2012-10-30 16:09:20

励建安:它没有一个清晰的标准,今天自闭了,明天不自闭了,这很难说。2012-10-30 16:09:22

 

主持人:长病假可以直接在康复中心开吗?2012-10-30 16:09:25

欧阳亚涛:要看他具体是哪种情况,比如他在康复中心接受规范治疗以后,回去以后没有严重生活障碍,如果他本身就没有工作的就不存在请假问题,如果他有工作能力的话,实际上工作也就是一种康复,康复包括医疗康复、职业康复、社会康复、教育康复,如果你是一个适龄的成年人,应该是要有工作的,只要他具备一定的工作能力,我们希望他在工作岗位上一边工作一边康复,而不是长期请请假泡在家里面。一般我们不主张全脱产康复,一旦康复到一定阶段,恢复到一定程度以后,我们希望他回到他的社区和家庭,最好回到他的工作环境,不要全脱产来请病假来康复。2012-10-30 16:09:28

 

主持人:好,下面给我们现场的病友一些提问的机会吧。2012-10-30 16:09:33

现场观众:我有两个问题,第一,关于什么样的人需要做康复治疗?其实很多人对于康复治疗,像受伤的病人、愈后的病人都会选择在家里做治疗,如果到医院做治疗,有什么区别?如果他在家里做治疗,容易陷入哪些误区?2012-10-30 16:09:36

励建安:到医院做康复治疗有两个重要的前提,第一你要有功能障碍,如果没有功能障碍,到医院泡请假,那不行;第二,通过康复治疗能够解决你的功能障碍问题,如果你有功能障碍,我可以帮你恢复,这是条件之一。医院专业化程度比较高,犯错误的机会比较低,在家康复犯错误的机会比较高,国家卫生部给了这样一个定义,分三个时期,疾病的急性期、刚手术以后、刚发病后,脑出血第二天、第三天,这个时候的康复治疗当然在综合医院进行,尽可能在临床科室进行。第二个时期叫稳定期,就是你的临床医疗没有什么特别大的问题,不再有用药的改变,不存在发病的风险,急性期过了以后进到稳定期就进入到康复医院进行治疗。康复医院阶段完成了基本训练,患者能够安全回家,并且有一定的生活能力,那就要进到社区层面做康复,我们把这时期称之为恢复期。社区层面,既可以在社区康复医疗机构去做,也可以在家里做。如果能在家里做,社区层面当然最好在家庭做,不可否认在疾病发展过程中,不可能从医院一开始就直接进到家里,这可能要出问题,从整体上来说是这样的。老百姓的康复误区非常之大,就像刚才这个肥胖的病人一样,越练越坏的多得很,完全没有康复经验的,一开始怎么到康复医疗机构去看一看,得到一些医生的劝告,而不能盲目地碰一本书在家里做康复。2012-10-30 16:09:38

欧阳亚涛:如果没有专业的指导,一部分患者使用的锻炼方法不正确,比如痉挛患者,如果不按照正确的方法去锻炼,将起到适得其反的结果——误用综合症。2012-10-30 16:10:31

励建安:甚至发达国家发达的医院的一些医学专业技术人员——但不是康复人员,也会出现误用综合症,就是过分锻炼带来的结果。昨天我们刚在上海看了一个美国大医院著名的心血管专家,他颈脊椎损伤以后还非得说我能走、我一定要走,就拿着两个拐杖使用地站起来要走,费了很大劲,一天走几十米,最后两个肩膀疼得觉都睡不着,最后还要再接着康复。肩关节过分损伤,最后结果越来越坏,不仅走的条件越来越差,又多了一个疼痛,睡觉都睡不着,那就是典型的过分训练的结果。2012-10-30 16:10:57

 

现场提问:我是半月板二度损伤,已经经过三个月的康复治疗,我感觉步行没问题了,上下楼梯的痛一直伴随着我,还有十来天我就要出院了,上班虽然是在办公室,但是也存在上下楼梯,这是我的一个最大的障碍,这个疼痛怎么样才能解决?有没有一劳永逸的办法彻底解决,手术什么的可不可以,好象现在医生也没有建议手术。2012-10-30 16:15:31

励建安:我来试着回答这一个问题。半月板损伤,有两个基本的策略,第一个策略就是手术,半月板可以拿掉,拿掉以后你的运动将受到一定的影响,但是它的疼痛可以去除,如果要拿的话可以早点拿,不要等到关节炎严重以后再拿。第二个就是保守策略,不要拿它,因为半月板它也是一个身体结构,起到一个缓冲的作用,对你年老的时候有用。如果不手术的话,必须有一个前提,这个前提就是无痛,所有的疼痛都是身体处在不良状态的警告,疼痛是我们身体的一个警告器,所以你绝不可以忍着疼痛做活动。你要注意,修复过程的前提条件是不要再次损伤,半月板损伤的患者只要疼一次就是一次损伤,保证在一段时间处于完全不痛状是一个基本前提,修复最基本的前提就是不要再伤害它,不要再做引起疼痛的动作,在医院能够坐电梯就坐电梯,尽量不要上台阶,你可以不下蹲,为什么一定要蹲下来试一试呢,走路的话,一般半月板是不痛的,如果痛的话,可以拿一个拐杖,帮着减轻一点膝关节的疼痛,减轻负担是前提,不能再引发疼痛,除非你准备开刀,你要是下决心不开刀,那就好好保护自己,这是最重要的。我个人不太赞成往关节内注射药,长远来说会有负面的东西,你可以做做理疗。2012-10-30 16:15:34

欧阳亚涛:一定不要刻意去追求下蹲的幅度,它本身在修复过程中,你又去蹲它的话,又会造成损伤,所以尽量在无痛范围内运动。游泳也是一个无痛的运动,对你的康复也是一个很好的选择。2012-10-30 16:15:37

 

主持人:广东省工伤康复中心官方微博也在直播本次访谈,这里有一位网友在微博上提问:尊敬的励教授、欧阳副院长,我是都市白领,工作上常年加班加点,身体处于亚健康状态,浑身不舒服,这样算是工伤吗,有什么办法保障?谢谢。2012-10-30 16:15:40

欧阳亚涛: 在我们国家,职业病的防治法和职业病的目录里目前还没有把跟职业相关的累积性的损害放到职业病的目录里面去,在香港是把跟工作相关的纳入到工伤或者职业病当中,至少在目前还没法把它纳入到职业病或者工伤的范围里,这种多半是以超时工作或者固定一个姿势太久造成的,现在大量的脊椎病跟电脑办公有关,所以希望他改变工作习惯。2012-10-30 16:15:43

励建安:亚健康问题,现在学术界的准确定位还是有问题,有人说亚健康占了总人群的25%,有人说占到总人群的75%。但有一个共识,亚健康就是一个生活行为方式问题,你的心态不健全,要改变生活行为方式问题最简单的就是你纠正自己的生活行为,不是用一个药,也不是用其他康复办法,你不是老生气吗,能不能不生气,不要想那个生气的事;你为什么睡不着觉,如果是疲劳,那就不要让自己那么疲劳;如果因为抽烟喝酒造成酗酒问题,那为什么要酗酒。我觉得不要轻易地把这些归为职业病,有的时候不是简单的职业病。像你们记者也是,还得自己调解自己。2012-10-30 16:15:47 

 

主持人:由于时间关系,我们提最后一个问题。网友“非非”说你们这个讲座可不可以放到公园里,同时网上直播,这样有时间的可以去现场听,没时间的可以上网看,你们这样做真的是一件大好事。他的意思是希望我们这一系列的讲座放到公共场所去做。2012-10-30 16:15:50

欧阳亚涛:这个我们可以考虑,看看南方网以及媒体这块在技术上能不能实现,他的建议也很好,比如在一些公园里经常有一些人在那里锻炼、交流,在那种场合可能更有现场感。2012-10-30 16:15:52

励建安:我建议话题也要做到更加贴近老百姓,更加贴近患者,我们讲中国康复医学发展的大趋势大太了,跟老百姓的生活差得太远了,你要是讲一讲老年人骨关节疾病的康复问题,你要是讲一讲脊椎损伤以后如何提高生活的质量,如果讲一讲跟患者贴近的问题,可能会引起患者的关注跟共鸣。2012-10-30 16:15:55

 

主持人:励教授给了建议了,我们的欧阳副院长也发话了,接下来我们的系列访谈将会更有针对性地进行一些讲座,现在我们的网友还在不断地提问,这些网友的问题我们今后会不断地进行整理、归纳,以后专门做一个有针对性的解答。今天由于时间的关系,访谈到此结束,谢谢各位!2012-10-30 16:15:58